最新哈医大系解幻灯片幻灯片.ppt

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1、哈医大系解幻灯片本章基本要求掌握脊神经前、后根的性质，脊神经节的位置与性质；颈丛的组成、位置和分布；臂丛的组成和位置，肌皮神经、尺神经、正中神经、桡神经和腋神经的起始、肌支和皮支的分布范围；胸神经前支的节段性分布；腰丛的组成，股神经的主要分支和分布，闭孔神经的分布；骶丛的组成，坐骨神经、胫神经和腓总神经的分支分布。熟悉脊神经的成分及分支分布；腰丛的位置；骶丛的位置，坐骨神经走行中通过的主要部位。了解颈丛各分支的名称；肌皮神经、尺神经、正中神经、桡神经和腋神经损伤后的症状和体征，胸长神经的分布；肋间神经和肋下神经的分布；股神经

2、和闭孔神经损伤后的症状和体征；胫神经和腓总神经损伤后出现的症状和体征。第一节脊神经Spinalnerve2第一节脊神经3一、颈丛cervicalplexus（一）颈丛的组成和位置71.皮支：枕小神经耳大神经颈横神经锁骨上神经（二）颈丛的分支82、肌支膈神经phrenicnerve9二、臂丛brachialplexus（C5-T1）外侧束后束内侧束上干中干下干后股前股（一）臂丛的组成和位置10（二）臂丛的分支1.锁骨上部的分支胸长神经11（5）腋神经axillarynerve腋神经臂丛后束腋神经四边孔三角肌肌支：三角肌、小圆肌

3、皮支：肩和臂外侧皮肤损伤：肩不能外展（肩部骨突起，三角肌区皮肤感觉障碍）12外侧束肌皮神经穿过喙肱肌支配臂肌前群，前臂外侧皮肤前臂外侧皮神经（1）肌皮神经musculocutaneousnerve肌皮神经1.锁骨下部的分支13（2）正中神经mediannerve组成和位置分支分布肌支：内侧束内侧根外侧束外侧根正中神经伴肱动脉穿旋前圆肌经浅、深屈肌之间经过腕管手掌前臂屈肌（肱桡肌、尺侧腕屈肌、指深屈肌尺侧半除外）鱼际肌（拇收肌除外）1、2蚓状肌正中神经14皮支掌心、鱼际、桡侧三个半手指的掌面及其中、远节手指的背面损伤表现前臂不

4、能旋前，屈腕力减弱，拇指不能屈曲，拇指不能对掌，出现“猿手”；拇、示、中指远节皮肤感觉障碍明显15组成与走行分支分布（3）尺神经ulnarnerve臂丛内侧束尺神经尺神经沟尺侧腕屈肌与指深屈肌间掌腱膜深方手掌肌支：尺侧腕屈肌指深屈肌尺侧半小鱼际肌、拇收肌、骨间肌、3、4蚓状肌16皮支：手背尺侧半背面皮肤，小指、环指、及中指尺侧半背面皮肤17运动障碍：感觉障碍：损伤表现屈腕力减弱，小指和环指的远节指骨不能屈曲，拇指不能内收，“爪形手”各指不能相互靠拢手内侧缘明显18桡神经组成与走行分支分布（4）桡神经radialnerve深支

5、：浅支：皮支：臂和前臂背侧皮肤肌支：肱三头肌、肱桡肌前臂伸肌手背桡侧半和桡侧二个半手指近节背面的皮肤后束桡神经桡神经沟肱骨外上髁肱桡肌和肱肌之间19运动障碍：感觉障碍：损伤表现前臂伸肌瘫痪，“垂腕”1-2掌骨间隙背面皮肤最为明显20三、胸神经前支2122四、腰丛lumbarplexus2324股神经femoralnerve股神经损伤：屈髋力弱，坐位时不能伸小腿，行走困难，股四头肌腱反射消失感觉障碍表现在皮支分布区肌支：耻骨肌、股四头肌、缝匠肌皮支：大腿和膝关节前面的皮肤隐神经隐神经25五、骶丛sacralplexus2627

6、胫神经肌支：小腿肌后群损伤：足不能跖屈，内翻力弱，不能以足尖站立，“钩状足”，足底区感觉障碍28腓总神经腓浅神经肌支：腓骨长、短肌腓深神经肌支：小腿肌前群皮支：1-2趾相对缘皮肤足不能背屈，足下垂内翻，趾不能伸，“马蹄”内翻足；小腿外侧和足背感觉障碍损伤：皮支：小腿外侧、足背、2-5趾背29痢疾1概述痢疾，古称“肠澼”、“滞下”、“下利”等。以剧烈腹痛、腹泻、里急后重、下痢赤白脓血为主要特征，多发于夏秋季节。本病相当于西医学中的细菌性痢疾、阿米巴痢疾，溃疡性结肠炎出现类似本节痢疾症状者，也可参照本节治疗。2病因病机本病病位在

7、肠，多因外感时疫邪毒、内为饮食所伤，使寒湿、湿热、积滞、疫毒等雍塞肠中，气血与之搏结凝滞，肠道传化失司，脉络受伤，腐败化为脓血而成。临床一般可分为寒湿痢、湿热痢、疫毒痢、噤口痢、休息痢等。3辨证施治临床表现以剧烈腹痛、腹泻、里急后重、下痢脓血粘液为主症。可伴有发热、神疲、纳呆等，重者可出现壮热、不能进食、神昏谵语、烦躁不安等。大便常规检查和细菌培养、X线钡剂造影及直肠、结肠镜检查，有助于本病的诊断。辨证分型下痢赤白粘冻，白多赤少或纯为白冻，脘腹胀满，头身困重，苔白腻，脉濡缓。寒湿痢下痢赤白脓血，赤多白少，肛门灼热疼痛，小便短

8、赤，苔黄腻，脉滑数。湿热痢发病急骤，腹痛剧烈，痢下鲜紫脓血，壮热，口渴，头痛，甚至神昏痉厥，躁动不安，舌质红绛、苔黄燥，脉滑数。疫毒痢下痢赤白脓血，恶心呕吐，不能进食，苔腻，脉滑。噤口痢下痢时发时止，日久不愈，常因饮食不慎、受凉、劳累而发。发则大便次数增多，便中带有赤白粘冻，舌淡、苔腻，脉