最新孤独的牧羊人教学讲义ppt课件.ppt

《最新孤独的牧羊人教学讲义ppt课件.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、孤独的牧羊人孤独的牧羊人电影《音乐之声》插曲音乐一班：毛家琪歌曲背景《孤独的牧羊人》这部作品选自一部美国好莱坞音乐剧《音乐之声》，叙述了一个发生在1938年奥地利的真实的故事，一位名叫玛丽娅的修女应聘来到一位退役海军军官家中担任家庭教师，她能歌善舞，热情活泼，并通过音乐和生动的教育方法，对孩子们进行启发和熏陶，终于使七个孩子对她产生深厚的感情，同时也赢得了男主人公的爱情。歌曲《孤独的牧羊人》是这部影片中的插曲，它是以“戏中戏”的方式出现，旋律活泼跳跃，大跳音程频频出现，使歌曲轻松而又充满活力。第二部分的音调较

2、平稳，节奏也稍作拉宽，歌中的衬词“来咿噢都”可视为牧羊人所唱的歌声，使歌曲更加诙谐、有趣。演唱者时常真假声交替，体现了美国乡村音乐“蓝色约德尔调”的风格与特点音乐之声剧照30年对比蓝调约德尔唱法它基本上是无歌词的，但却采用一些无意义的字音来演唱。它基本上是无歌词的，但却采用一些无意义的字音来演唱。如“依”和“哦”是最常用的。它的音乐特点是真声、假声不断地交替进行演唱。一会儿高八度，一会儿低八度，形成了一个奇特的音响效果。营造出来非常轻松、诙谐的情绪。衬词、衬腔音乐术语，衬词即“语气词”，常用的有：啊、哎、吧、

3、哪、噢、啦、呣、啰、咪、咿、呀、嘿、嗬、哟、呵、唉、咳、喂哈、咧、咚、嗯。《孤独的牧羊人》中的唻、咿、哦、哆都用了这一唱法。小结其实我们了解的国外"约德尔调"和在民歌中出现的"衬词、衬腔"都是劳动人民在劳动过程中，日积月累形成的一种歌曲表现手法，它们有着异曲同工之处。在今后的日常生活中，大家多留心，注意一下这些表现手法，多收集一些，我们可以开展一次演唱会。其实我们了解的国外"约德尔调"和在民歌中出现的"衬词、衬腔"都是劳动人民在劳动过程中，日积月累形成的一种歌曲表现手法，它们有着异曲同工之处。在今后的日常生活

4、中，大家多留心，注意一下这些表现手法，多收集一些，我们可以开展一次演唱会。再见自身免疫性肝病和实验室检查及其进展自身免疫性肝病自身免疫性肝病（autoimmuneliverdiseases，AILD）系指引起肝脏损害的直接原因为自身免疫反应，而非病毒感染的一组肝脏疾病。自身免疫性肝病主要包括：〉自身免疫性肝炎（autoimmunehepatitis，AIH）〉原发性胆汁性肝硬化(primarybiliarycirrhosis，PBC）〉原发性硬化性胆管炎(primarysclerosingcholangiti

5、s，PSC）。概述自身免疫性肝病的发病率有逐年增高趋势。慢性肝病患者中有相当比例的自身免疫性肝病。且自身免疫性肝病的患者常伴有其他自身免疫性疾病，一些病毒性肝炎患者，也会合并自身免疫性肝病。自身免疫性肝病1、自身免疫性肝炎（AIH）---是肝细胞炎症坏死，IgG升高为主；2、原发性胆汁性肝硬化（PBC）---是肝内小胆管胆汁淤积，IgM升高为主;3、原发性硬化性胆管炎（PSC）---是中大胆管;进行性的炎症；4、重叠综合症---是两种或两种以上结缔组织病或近缘病的重叠。自身免疫性肝炎（AIH）概述自身免疫性肝

6、炎（AIH）是由自身免疫反应介导的肝实质炎症性病变。不治疗可发展为肝硬化和终末期肝病。多种临床表现，以高丙种球蛋白血症，血清自身抗体阳性和对免疫抑制治疗应答为特点。1.多种因素相互作用：环境因素、免疫耐受机制受损及遗传易感状态2.自身抗原和外部蛋白3.免疫调节网的紊乱病因约有30％的患者突然起病，波动性黄疸，肝脾肿大，逐渐发展为AIH；70％的患者发病较为隐匿，这些患者往往有一些慢性肝病的表现；合并其他自身免疫性疾病（甲亢、自身免疫性溶血性贫血。〉临床表现自身免疫性肝炎(AIH)﹡自身抗体阳性，常伴有ANA及

7、SMA阳性，﹡女性多见，各种族和各年龄段；﹡高r-球蛋白血症；﹡以往称之为“狼疮样肝炎”，有时可见LE细胞；﹡界面性炎症，呈慢性炎性坏死的肝脏疾病；自身免疫性肝炎根据自身抗体分型1型：ANA（抗核抗体）、SMA（抗平滑肌抗体）、SLA/LP(抗可溶性肝抗原/肝胰抗原)---对激素敏感。2型：LKM-1(肝肾微粒体抗体)，LC-1（抗肝细胞溶质抗原）---病情发展快，治疗效果差。自身免疫性肝炎（AIH）患者若能及时接受恰当的免疫抑制剂治疗就会有正常的期望寿命和良好的生活质量，否则预后很差，5年死亡率竟过50%，

8、因此早期诊断十分重要。病毒性肝炎和自身免疫性肝炎同时存在的患者,若使用干扰素治疗，会导致爆发性自身免疫性肝炎，因此，在用干扰素治疗前应排除自身免疫性（AIH）。二、原发性胆汁性肝硬化（PBC）1.多发于中年妇女；2.慢性胆汁淤积表现：ALP和r-GT升高；3.AMA阳性是早期临床指标，患者可早于临床症状出现前数年发现AMA阳性。4.黄疸是预后的主要指标，重度黄疸患者寿命可能小于两年，最终肝硬化死亡。