最新安全生产统计表课件ppt.ppt

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1、安全生产统计表4月2016MonthYear安全Safety12753124681331292725202126283014152223101118191624917无隐患小隐患有条件生产重大安全隐患停产5月2016MonthYear安全Safety12753124681331292725202126283014152223101118191624917无隐患小隐患有条件生产重大安全隐患停产9月2016MonthYear安全Safety12753124681331292725202126283014152223101118191624917无隐患小隐患有条件生产重大安全

2、隐患停产10月2016MonthYear安全Safety12753124681331292725202126283014152223101118191624917无隐患小隐患有条件生产重大安全隐患停产11月2016MonthYear安全Safety12753124681331292725202126283014152223101118191624917无隐患小隐患有条件生产重大安全隐患停产12月2016MonthYear安全Safety12753124681331292725202126283014152223101118191624917无隐患小隐患有条件生产重大安全

3、隐患停产131I治疗甲状腺功能亢进症概述甲状腺功能亢进症是各种原因所致血循环中甲状腺激素水平过高而引起机体一系列病理生理改变的一种临床综合征。Graves病（简称GD）又称毒性弥漫性甲状腺肿，是甲状腺毒症最常见的一种类型，约占临床甲亢病人的80%。抗甲状腺药物、手术、和131I是临床治疗GD行之有效的方法。抗甲状腺药物疗效肯定、安全，但疗程长、复发率高。手术治疗复发率低，甲状腺功能减退和留下手术瘢痕，且费用高。用131I治疗GD具有简便安全、疗效确切、复发率治疗GD已有60多年历史，国内外大量临床应用证明低、并且并发症少和费用较低等优点，是放射性核素治疗最成熟和应用最广

4、泛的方法。（一）原理原理：碘是合成甲状腺激素的物质之一，甲状腺细胞通过钠/碘共转运子(Na+/I-synporer,NIS)克服电化学梯度从血循环中浓聚131I。GD患者甲状腺滤泡细胞的NIS过度表达，对131I的摄取明显高于正常甲状腺组织。131I衰变发射的β射线在组织内的平均射程为1毫米，所以β粒子的能量几乎全部释放在甲状腺组织内，对甲状腺周围器官几乎没有影响。由于β射线在组织内有一定的射程，可产生“交叉火力”效应，是甲状腺中心部位接受的辐射剂量大于腺体边缘部分，如给予适当剂量的131I，则可以利用放射性“切除”部分甲状腺组织而又保留一定量的甲状腺组织，达到使甲状

5、腺功能恢复正常的治疗目的。（二）适应症（1）Graves甲亢患者。（2）对抗甲状腺药物过敏、或抗甲状腺药物疗效差、或用抗甲状腺药物治疗后多次复发、或手术后复发的青少年及儿童Graves甲亢患者。（3）Graves甲亢伴白细胞或血小板减少的患者。（4）Graves甲亢伴房颤的患者。（5）Graves甲亢合并桥本氏病，内科药物治疗效差，摄碘率增高的患者。(三)禁忌症（1）妊娠和哺乳患者。（2）急性心肌梗死患者。（3）严重肝、肾功能障碍患者。(三)治疗方法1、病人的准备（1）停止服用影响甲状腺摄取131I的药物和忌食含碘食物。（2）、查血、尿常、甲功，甲状腺自身抗体、吸碘率、

6、半减期、甲状腺扫描，肝、肾功，心电图，胸片，必要时查甲状腺B超。（3）、心率过快和精神紧张者，可给予β受体阻滞剂或镇静剂。（4）、病情较重的患者，可先用抗甲状腺药物治疗，病情减轻后进行131I治疗。2、131I治疗剂量的确定（1）、固定剂量法：一般推荐治疗GD给予5~10Mci。这一方法疗效高，但缺点是甲低发生率偏高。（临床应用较少）（2）、计算剂量法：（常用方法）为用量等于：计划量（Rad/g）×甲状腺重量最大吸碘率×Teff（半减期）3、剂量的修正由于很多因素都可以影响131I治疗甲亢的效果，所以在理论剂量计算出后还要根据甲状腺的质地，有无结节，有无服用内科抗甲亢药

7、物等因素加减剂量。4、给药方法：为保证药物的吸收，应空腹口服131I，服药后2小时方可进食。5、重复治疗：治疗后3~6个月后确定未痊愈的病人可二次治疗。（五）治疗反应及处理一、早期反应：少数病人在服用131I几天后出现乏力、头晕、食欲下降、恶心、呕吐、皮肤瘙痒、甲状腺局部肿痛等反映，一般不需特殊处理。极少数病人发生甲亢危象，对这一问题主要采取预防为主，主要措施有：1、严重病人治疗前后均可使用抗甲亢药物控制2、嘱病人注意休息，防止感染，避免劳累和精神刺激3、加强随访如有迹象立即入院处理。二、甲状腺功能低下的发生：分为早发甲低、晚发甲低。早发