最新完整电生理检查教学讲义PPT.ppt

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1、完整电生理检查刺激方式：1、规则的连续刺激（包括递增性刺激，及短阵快速性刺激，如BURST刺激，拖带刺激）2、程序期前性刺激（S1S2/S1S2S3……,及RS2刺激）刺激部位：心房、CS、心室，HIS等临床资料（心电图）对检查步骤及方法的影响标测方式：1、激动标测2、起搏标测电生理刺激方法规则的连续刺激S1S1(ms)1、递增性刺激:S1S1600/500/400/300ms，或500/450/400/350/300ms，……等等。常常用于检测房室传导文氏点，或快速诊断。文氏点一般较有效不应期长50ms左右。2、短阵快速性刺激

2、(BURST）:S1S1多小于300ms，常常用于诱发及终止心动过速。终止心动过速时，刺激一般需短于心速周长50ms或以上。程序期前性刺激（S1S2/S1S2S3……,及RS2）用于检测不应期及诱发心动过速或鉴别诊断，常常使用8：1发放。电生理刺激方法IAVFV1HRAHBEpHBEdABLCS7-8CS5-6CS3-4CS1-2RV心室程序刺激显示左侧旁路IAVFV1HBEpHBEdCS9-0CS7-8CS5-6CS3-4CS1-2RV心室程序刺激诱发心动过速IIIIIIAVRAVLAVFCS9-0CS7-8CS5-6CS3-

3、4CS1-2HBERVRS2心室程序刺激－RS2心房刺激可能的表现形式：1、A、B型预激2、递减性房室传导3、前传“跳跃”现象，即房室结双径路4、房速、房扑、及房颤的诱发，室速诱发IAVFV1HRAHBECS9-0CS7-8CS5-6CS3-4CS1-2心房程序刺激S2表现为完全预激IAVFV1HRAHBECS7-8CS5-6CS3-4CS1-2心房刺激－文氏现象IAVFV1HRAHBECS7-8CS5-6CS3-4CS1-2RV心房程序刺激IAVFV1HRAHBECS7-8CS5-6CS3-4CS1-2RV心房程序刺激显示跳跃

4、心房程序刺激诱发AVNRT心房程序刺激慢径路消融后检测小结检测房室传导文氏点心房S1S1刺激诱发心律失常，帮助快速诊断检测心房、房室结不应期，评价其前传功能心房S1S2刺激观察有无跳跃、回波、完全预激等现象来帮助鉴别诊断心房BURST刺激用于诱发或终止心动过速小结检测室房传导文氏点心室S1S1刺激观察有无偏心性传导现象来帮助诊断左侧隐性旁道诱发心律失常，帮助快速诊断检测房室结、心室不应期，评价其逆传功能心室S1S2刺激RS2刺激可帮助长RP心动过速的鉴别诊断观察有无递减现象来帮助诊断右侧隐性旁道心室BURST刺激用于诱发或终止心

5、动过速风温概述1、定义风热病邪引起的，初起以肺卫症状为其特征的急性外感热病，多发于冬春两季。2、沿革：《伤寒论》:首载风温之名（变证）《类证活人书》：两感于邪《三时伏气外感篇》：明确风温病因《外感温病篇》：论述风温的专著3、与西医学病名的关系各种肺炎、普通感冒、流行性感冒、急性支气管炎等。病因病机一、病因与发病春季：温风过暖1、致病因素：风热病邪冬季：应寒反暖2、正气不足二、病机演变：（以肺为病变中心）邪袭肺卫（卫分）邪热壅肺痰热结胸肺痰热阻肺，腑有热结余肺肺热移肠热胃邪传气分肺热发疹未阴（气分）热盛阳明净伤胃热结肠腑肠热下利

6、邪传心包内闭外脱（营血分）诊断一、诊断依据：1.发病季节：冬春两季2.典型症状：三阶段，肺为中心。二、鉴别诊断春温、风热感冒、麻疹、肺痈、外感风寒等。辨证论治辨证论治一、辨证要点1、辨析肺经证候2、重视肺经与相关脏腑的病变3、注意证候的传变二、治则治法1、治则：清泄肺热2、治法：风温初起邪在肺卫时，主以辛凉解表；邪传气分而在肺时，主以清热宣肺，阳明热盛则主以辛寒清气，阳明腑实则主以苦寒攻下；如逆传心包应清心开窍；后期热衰阴伤，主以甘寒清养肺胃（三）治疗禁忌本病初起，邪在肺卫，当以辛凉疏泄为主，忌用辛温发汗。本病初起也不可过用寒凉

7、，以免冰伏病邪，阻遏气机，使邪热难以外达，反而内陷。二、常见证型诊治（一）邪袭肺卫症状：发热，微恶风寒，无汗或少汗，头痛，咳嗽，口微渴，苔薄白，舌边尖红，脉浮数。辨证要点：表热证。治法：辛凉解表，宣肺泄热；方药：银翘散、桑菊饮（注意二方作用及适应证之不同）（二）邪入气分1、邪热壅肺症状：身热，汗出，烦渴，咳喘，或咯痰黄稠，或带血，胸闷胸痛，舌红苔黄，脉数。辨证要点：身热咳喘。应区别肺热亢盛与肺气壅闭之侧重。治法：清热宣肺方药：麻杏石甘汤、千金苇茎汤（治疗中注意“热、痰、闭”三者之侧重)2、肺热腑实症状：潮热便秘，痰涎壅盛，喘促

8、不宁，苔黄腻或黄滑，脉右寸实大。辨证要点：肺热＋腑实治法：宣肺化痰，泄热攻下方药：宣白承气汤（生石膏、生大黄、杏仁、栝楼皮）。腑实不去，肺热难泄；腑实得下，肺热易清。3、痰热结胸症状：身热面赤，渴欲凉饮，饮不解渴，得水则呕，胸脘痞满，按之痛，苔黄滑，脉洪滑。