最新实验三__显微镜油镜的使用及细菌形态观察.-药学医学精品资料.ppt

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1、最新实验三__显微镜油镜的使用及细菌形态观察.-药学医学精品资料第八节喉癣[目的要求]1.熟悉喉癣的定义、喉癣的症状特点。2.了解古代医家对喉癣的认识。3.熟悉喉癣的病因病机。4.掌握喉癣的诊断、鉴别诊断、辨证及治疗。[重点及难点提示]重点:掌握喉癣多有肺痨病史,咽喉粘膜可见灰白色或红色斑点状溃疡,结核菌素、细菌学检查、病理检查有助于明确诊断。难点:注意与喉痹、喉喑、喉菌等病相鉴别。本病多以气阴亏虚或阴虚火旺为主,治疗上以滋阴降火、养血润燥、益气生津,兼以杀虫为原则。一、概述1、定义:喉癣是指以咽喉干痒、溃烂疼痛、腐衣叠生、形似苔藓为主要特征的咽喉疾病。2、特点:本病多为肺痨

2、的并发病,发病年龄以中年为多。3、现代医学病名:咽、喉结核。二、病因病机1.瘵虫蚀喉,气阴亏虚瘵虫感染,肺金受损,气阴亏虚,咽喉失养,抗邪无力,瘵虫繁衍上行,腐蚀咽喉而为病。2.肺肾阴虚,虚火上炎肺阴亏损日久,金不生水,致肺肾俱虚,虚火上炎,灼腐咽喉,而致病情缠绵难愈。三、诊断1.病史:多有肺痨病史。2.主证:咽喉干燥疼痛,如有芒刺,吞咽尤甚,甚则吞咽困难,或有声音嘶哑,全身可有咳嗽、低热、咯痰不爽、流涎口臭等症状。3.检查:(1)咽部或喉部粘膜可见灰白色或红色斑点状溃疡,边缘不整齐。(2)肺部X线检查可见粟粒型或浸润型肺结核特征性影像。(3)结核菌试验、细菌学检查、病理检查

3、等有助于明确诊断。四、鉴别诊断本病应与喉痹、喉喑、喉菌等病相鉴别。五、辨证及治疗 (一)分型论治1.瘵虫蚀喉,气阴亏虚症见:咽喉如芒刺痛,吞咽痛甚,干燥不适,声音嘶哑,咳嗽痰粘,痰中带血。伴潮热盗汗,形瘦乏力,舌红少苔,脉细数。检查:可见咽喉粘膜苍白或淡红,粘膜上有粟粒状小结节,粘膜水肿及浅表溃疡,边缘不齐。治宜:益气养阴生津润燥方药:养金汤合生脉散加减2.肺肾阴虚,虚火上炎症见:咽喉刺痛,日久不愈,吞咽困难,灼热干燥,声嘶重或尖音,咯痰稠黄带血,头晕耳鸣,午后颧红,潮热盗汗,心烦失眠,手足心热,舌红少津,脉细数。检查:咽喉粘膜溃疡深陷,边缘呈鼠咬状,上覆灰黄色伪膜,叠若虾皮

4、。治宜:滋养肺肾降火润燥方药:月华丸加减(二)外治法1.含漱选用具有清热解毒、祛腐消肿的药物(如肿节风、甘草、薄荷等)煎水含服。2.吹药常用药如冰硼散、锡类散、西瓜霜等。3.含服选用具有清热解毒、养阴利咽的药物制成丸剂或含片含服。4.蒸汽或超声雾化吸入选用清热解毒、养阴利咽的药物(如乌梅、绿茶、生甘草、薄荷等),水煎,取过滤药汁20ml作蒸汽吸入,或作超声雾化吸入,每次15分钟,每日2次。六、预防与调护1、对肺痨病患者应注意检查咽喉部,及早发现喉癣病变,及早治疗。2、加强体育锻炼,改善营养,增强体质。3、戒烟、酒,忌食辛辣等刺激食物,多食清润之品。4、隔离治疗,避免传染。保持

5、室内空气流通,定时进行室内空气消毒。七、预后及转归1、发现早,治疗及时,预后良好。2、若治疗不及时,预后较差。八、病例分析李某,女,45岁,营业员。主诉:咽喉刺痛,声音嘶哑3个月。现病史:患者近3个月来常感咽喉如芒刺痛,吞咽痛甚,干燥不适,声音嘶哑,咳嗽痰粘,痰中带血。伴有潮热盗汗,形瘦乏力。检查:咽喉粘膜苍白,粘膜上有粟粒状小结节,粘膜水肿及浅表溃疡,边缘不齐,舌红少苔,脉细数。请说出证候分析、诊断、证型、治法、代表方及外治法。九、思考题1、喉癣的诊断要点?2、如何对喉癣进行预防与调护?

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