最新室间隔缺损护理查房副本教学讲义ppt.ppt

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1、室间隔缺损护理查房副本定义（definition）室间隔缺损是指室间隔在胎儿时期因发育不全，在左右心室之间形成的异常通道。室间隔缺损引起血液自左向右分流，导致血流动力学异常。The ventricularseptum inthefetalperiodfordysplasia,abnormal passageisformedinthe leftandrightventricular. Ventricularseptaldefectcausedbyblood fromlefttoright shunt, resultinginabnormalhemodyn

2、amics.病因(Pathogeny)心血管畸形的发生主要由遗传和环境因素以及相互作用所致The congenital malformation relates to genetic factor, environmental factor or the interaction ofboth factors.1.早期宫内感染(earlyintrauterineinfection)2.孕母有放射线接触和服用药物(aradiation exposureand medications)3.孕妇代谢紊乱性疾病(metabolic disorderdisease

3、)4.妊娠早期酗酒、吸食毒品等临床表现（clinicalmanifestation）症状（symptom）呼吸道感染respiratory乏力、多汗Fatigue, sweating气促、心悸Shortness、palpitation2、体征(signs)：（1）心前区轻度隆起Theareabeforetheheart slightlyelevated（2）胸骨左缘3-4肋间闻及3级以上粗糙响亮的全收缩期杂音。Leftparasternal intercostal can heard  3-4 and morethan3 rough loud holo

4、systolicmurmur.（3）发育迟缓和不良Growthretardation andpoor辅助检查(laboratory examinations)1、心电图(electrocardiogram)：小型VSD正常范围，大型VSD为左、右心室合并肥大。重度肺动脉高压时，显示双心室肥大、右心室肥大或伴劳损。2、X线检查(x-rayexamination)中度以上缺损时，心影轻到中度扩大，左心缘像左下延长，肺动脉段突出，重度梗阻性肺动脉高压时，肺门血管影明显增粗，甚至肺血管影呈残根征3、超声心动图(echocardiogram)示左心房、右心室内径

5、增大。多普勒超声证实有左心室向右心室的分流。治疗(treatment)1、缺损小、无血流动力学改变者，可暂观察，部分病例可自行闭合。patientwhodefectissmallor hemodynamicisnotchangeing, cantemporarily observation, somecasescan closeautomatically.治疗(treatment)2、缺损大、分流量大于50%或伴肺动脉高压的婴幼儿，应早期在低温体外循环下行心内直视修补术。Defectofinfantsandyoungchildren, divided 

6、flow islargerthan50% or withpulmonaryhypertension who shouldbeearly inthedownlink hypothermiccardiopulmonarybypassand openheartsurgery.3、严重肺动脉高压、有右向左逆向分流者，禁忌手术。patientwhohaveaseverepulmonaryhypertension, righttoleft shunt operation inreversecannotoperate.护理问题(Nursingproblems)术前

7、(preoperative)：1、心输出量减少(decreasedcardiacoutput)2、活动无耐力(activityintolerance)3、恐惧(fear)4、有感染的危险(riskofinfection)5、知识缺乏(Lackofknowledge)术后(postoperative)：1、有心输出量减少的危险(riskofdecreasedcardiacoutput)2、清理呼吸道无效（clear the airwaysinvalid）3、舒适度改变（the changeofcomfort）4、有皮肤完整性受损的危险(impaireds

8、kinintegrity isinvalid)5、潜在并发症（thepotentialcomp