最新小儿异常生命体征的监测ppt课件.ppt

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1、小儿异常生命体征的监测体温(T)脉搏(P)呼吸(R)血压(BP)体温部位正常范围腋下36.0～37.0口腔36.3～37.2直肠36.5～37.7正常儿童腋下温度平均为36℃~37℃，一日内的最高与最低体温的相差幅度依年龄而增加，1个月时约0.25℃，6个月约0.5℃，3岁以后约1℃发热过程及症状体温上升期特点:产热大于散热表现：皮肤苍白、畏寒寒战皮肤干燥高热持续期特点:产热和散热在较高水平上趋于平衡.表现：皮肤潮红、灼热、口唇干燥，呼吸心律增快退热期特点:散热大于产热表现：皮肤潮湿大量出汗常见的热型：稽留热(A)弛张热(B)间歇热(C)不规则热(D)发热的观察护理：1.病情观察

2、定时测量体温，高热病人4小时测量一次。2.降温可选用物理降温或药物降温的方法。3.及时解除病人发热的原因及诱4.补充营养和水分5.口腔护理6.皮肤护理7.休息与活动8.心理护理体温过低体温低于正常范围。当体温低于35℃时称为不升。原因：①体温中枢发育未成熟②长期暴露在低温环境下③疾病或创伤④低温麻醉和药物中毒体温过低的分度：根据体温水平及病情分为轻、中、重三度。轻度：32～35℃中度：30～32℃重度：30℃以下瞳孔散大，对光反射消失临床表现：发抖、皮肤苍白冰冷、血压降低、心跳及呼吸减慢、患者躁动不安、意识模糊、嗜睡甚至昏迷。护理措施（1）环境温度提供合适的环境温度。（2）保暖措施可以提供棉

3、被热水袋等提高机体温度。（3）加强生命体征的监测。（4）及时去除引起体温过低的原因和诱因。脉搏年龄正常范围新生儿120~140次/分1岁以内110~130次/分2~3岁100~120次/分4~7岁80~100次/分8~14岁70~90次/分成年人60~100次/分脉搏的影响因素1.年龄越小，心率越快。2.小儿心率易受各种因素影响，如在进食、哭闹、活动、精神紧张等情况下，心率均可明显增加。3.小儿发热时，体温每升高１℃，心率可增快１０～１５次／分。4.肺炎、哮喘及其他疾病影响到心脏功能，出现心功能不全时，就会有心率过快，肝脏迅速增大、呼吸急促、口唇青紫等情况。5.贫血严重的患儿，心脏搏动的频率

4、也会增快以满足全身对血液供应的需要。6.服用阿托品、肾上腺素等药物时，也会出现心率过快。而心脏本身的疾病，如心肌炎、心包炎等，也会使心率加快。7.病理性的心律失常常因先天性心脏病、感染、心脏手术后、心肌炎、药物、电解质紊乱、中毒等因素。异常心率１．窦性心律不齐。心率随呼吸而改变，吸气时心率增快，深吸气时更为明显，呼气末期心率减慢。在发热、运动、情绪紧张、哭闹或用阿托品后心律不齐消失。2.窦性心动过速。小儿正常心率因年龄而异，若新生儿心率超过２００次／分；１岁以下超过１６０次／分；１～２岁超过１４０次／分；２～６岁超过１３０次／分；７～１２岁超过１２０次／分，则称为窦性心动过速，常见于运动、紧

5、张、哭闹、发热、贫血、出血、休克、心肌炎、心力衰竭等，其它如甲状腺机能亢进及某些药物如阿托品、麻黄素等影响也可引起。3.病窦综合征。是由于窦房结功能衰竭而引起的激动产生和传导发生障碍。小儿可由心肌炎、心肌病、洋地黄中毒、先天性心脏病引起。临床特点是持久而显著的窦性心动过缓，心率不随运动、哭闹、发热而增加。除心动过缓外还可出现阵发性室上性心动过速，所以也称心动过缓—心动过速综合症，简称“快—慢综合征”。4.阵发性室上性心动过速：可见于上呼吸道感染、先天性心脏病、心肌炎、缺氧、洋地黄中毒、甲状腺功能亢进等。４个月以下小婴儿多见，常突然发作，此时可出现烦躁不安、而色苍白、出冷汗、四肢凉、呼吸急促、

6、拒奶、呕吐、口唇发绀等症状，可持续数秒、数分或数小时而突然停止，血压低，听诊时可发现心音弱，心率快而规则，新生儿可达３００次／分，婴儿可达２００～３００次／分，年长儿可达１６０～１８０次／分。5.期前收缩：正常心脏跳动的起搏点是在心脏窦房结，而期前收缩是由异位节律点提前发出激动而引起的心脏搏动。按异位节律点出现的部位不同，可分为房性期前收缩、室性期前收缩及交界性期前收缩。这些可以通过心电图检查来明确诊断。6.房室传导阻滞：可由心肌炎、心肌病、先天性心脏病、风湿性心脏病、药物中毒如洋地黄、低血钾等原因引起，按受阻程度可分为Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度。Ⅰ度一般无症状，心电图仅表现Ｐ—Ｒ间期延长。Ⅱ度可出现

7、心脏漏跳现象。Ⅲ度由于心率过慢，可出现急性心源性脑缺氧综合征。护理措施1．休息病人心律失常发作引起心悸、胸闷、头晕等症状时应保证病人充足的休息和睡眠，避免患儿哭闹。2．饮食给予富含纤维素的食物，以防便秘；避免饱餐及摄入刺激性食物如咖啡、浓茶等3病情观察连接心电监护仪，连续监测心率、心律变化，及早发现危险征兆4抢救配合准备抢救仪器（如除颤器、心电图机、心电监护仪、临时心脏起搏器等）及各种抗心律失常药物和其他抢救