最新小儿脑性瘫痪(1)教学讲义PPT.ppt

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1、进入夏天，少不了一个热字当头，电扇空调陆续登场，每逢此时，总会想起那一把蒲扇。蒲扇，是记忆中的农村，夏季经常用的一件物品。　　记忆中的故乡，每逢进入夏天，集市上最常见的便是蒲扇、凉席，不论男女老少，个个手持一把，忽闪忽闪个不停，嘴里叨叨着“怎么这么热”，于是三五成群，聚在大树下，或站着，或随即坐在石头上，手持那把扇子，边唠嗑边乘凉。孩子们却在周围跑跑跳跳，热得满头大汗，不时听到“强子，别跑了，快来我给你扇扇”。孩子们才不听这一套，跑个没完，直到累气喘吁吁，这才一跑一踮地围过了，这时母亲总是，好似生气的样子，边扇边

2、训，“你看热的，跑什么？”此时这把蒲扇，是那么凉快，那么的温馨幸福，有母亲的味道！　　蒲扇是中国传统工艺品，在我国已有三千年多年的历史。取材于棕榈树，制作简单，方便携带，且蒲扇的表面光滑，因而，古人常会在上面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名，实即今日的蒲扇，江浙称之为芭蕉扇。六七十年代，人们最常用的就是这种，似圆非圆，轻巧又便宜的蒲扇。　　蒲扇流传至今，我的记忆中，它跨越了半个世纪，也走过了我们的半个人生的轨迹，携带着特有的念想，一年年，一天天，流向长长的时间隧道，袅小儿脑性瘫痪(1)内容提要＊一、定义△二、

3、临床分型＊一、定义脑性瘫痪(cerbralpalsy，CP)简称脑瘫，是自受孕开始至婴儿期非进行性脑损伤和发育缺陷所导致的综合征，主要表现为中枢性运动障碍与姿势异常。似痉挛型，但程度重。全身肌张力增加，呈强直状，运动严重障碍，常伴角弓反张。可见铅管样或齿轮样抵抗。可出现扭转痉挛或强直。肢体无随意运动。常伴有智力低下。(2)强直型临床以肌张力低下为显著特征患儿肢体肌张力低下，关节活动度比正常儿大抬头无力，坐或站立困难。(3)肌张力低下型此型患儿占20％~25%。损伤部位为锥体外系或基底神经节。病因:窒息、缺氧及新生

4、儿黄疸。表现；难以用意志控制的全身性不自主运动，颜面肌肉、发音及构音器官均受累，伴流涎、咀嚼吞咽困难，语言障碍。(4)不随意运动型损伤部位为小脑表现以平衡功能障碍为主的小脑症状。步态不稳、不能调节步伐，醉酒步态，容易跌倒，基底宽。眼球震颤极为常见。指鼻试验、对指试验、跟胫膝试验难以完成，肌张力低下。语言缺少抑扬声调，徐缓。(5)共济失调型同时兼有上述两型以上的特点。两种或两以上症状同时存在时，可能以一种类型表现为主，也可以大致相同。(6)混合型（1）单瘫（2）双瘫（3）偏瘫（4）三肢瘫（5）四肢瘫2.按障碍部位分

5、为：课堂小结思考题1、脑瘫与脑血管病在定义有什么区别？脑瘫患者一定就智力低下吗？2、脑瘫的诊断条件有哪些？谢谢！仲景惊悸、烦、不得眠用方解读中国睡眠研究会中医专业委员会副主委浙江省中医药学会情志病分会（筹）主委浙江省医学会行为医学分会主委浙江省中医药学会内科分会副主委杭州市第七人民医院院长浙江中医药大学博士生导师主讲人：张永华中医重视情志为病、擅长治疗心身疾病。但当今很多中医，受西医理念影响，重器质性疾病、轻功能性疾病（和情志心理有关）。迄今为止，省内中医医疗机构没有情志病科（心身病科），中医优势日趋弱化，甚为担

6、忧！前言前言医圣张仲景情志相关疾病所论甚多，有“百合病、脏燥、奔豚气、肝着、梅核气、不寐、厥证等，对“惊”、“烦”、“不得眠”论述也颇多，涉及处方几十首，用药简练，配伍精妙，常常寒温并用，攻补兼施，配伍精妙，且从病因病机着手，不单安神只图其标。本人历来崇尚经方，对仲景治疗“惊悸”、“烦”、“不得眠”有所心悟，现结合现代医学略谈体会。主要内容1惊悸2烦3不得眠4结语仲景笔下的“惊悸”“烦”“不得眠”惊悸概念寸口脉动而弱，动则为惊，弱则为悸。动者，动荡而不宁，弱者，濡弱而不畅也，《伤寒·脉法》。惊自外至，因惊则气乱，

7、故脉动而不宁；悸因中虚，自内生，故脉弱而无力。本人认为仲景所述“惊”（或伴悸）为情志疾病，是心失“藏神”之职；仲景之“悸”有“心悸”、“心动济”、“心下悸”、“心中悸”。既可是心失藏神之职、情志所伤而悸，也可是心失主血脉之职，心脉所伤而悸。后世所述“怔忡”常指后者。病机及原文原文：伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。药物：柴胡四两龙骨一两半黄芩一两半生姜一两半铅丹一两半人参一两半桂枝一两半，去皮茯苓一两半半夏二合半，洗大黄二两牡蛎一两半，熬大枣六枚，擘枢机不利该

8、方为主治三阳合病，尤以少阳枢机不利为主，以胸满烦惊、小便不利、一身尽重，不可转侧者为辨证要点。类似于西医中的躯体形式障碍或躯体性焦虑。临床很多医生常常用柴胡疏肝散或丹栀逍遥散治之，难于取效。病机及原文原文：发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸欲得按者，桂枝甘草汤主之。药物：桂枝四两、甘草二两。原文：伤寒脉浮，医以火迫劫之，亡阳，必惊狂，卧起不安者，桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆