最新屈光不正(6)教学讲义ppt.ppt

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1、屈光不正(6)眼:视觉器官屈光不正斜视第五节斜视第四节老视第三节屈光参差三.散光二.远视一.近视第二节：屈光不正第一节正常屈光状态和调节屈光度(D):为计算屈光力的单位屈光度(D)=1/F(焦距,单位:米)1米1/1=1D0.5米1/0.5=2D角膜屈光力43D晶状体19D眼球总屈光力:调节静止下58.64D最大调节时70.57D三、调节：为了看清近距离目标，眼通过增加屈光力，使物像正好落在视网膜上。视远时的晶状体●调节机理：睫状肌收缩↓悬韧带松弛↓晶体前凸↓屈光力增加视近时的晶状体☆调节幅度:眼所能产生的最大调节力。☆调节幅度与年龄密切相关

2、，儿童青少年调节力强，随着年龄的增长，调节力减弱。四、集合（辐辏）：看近物时，两眼同时内转，注视同一目标。☆调节越大，集合也越大，协同关系☆三联动现象(近反射):看近物时，调节、集合、瞳孔缩小五、正视眼：在调节静止状态下，平行光线经过眼的屈光系统屈折后，焦点恰好落在视网膜上。第二节：屈光不正(Ametropia)〖定义〗在调节静止状态下，平行光线经过眼的屈光系统屈折后，不能聚焦在视网膜上。包括：近视、远视、散光。近视(Myopia)〖定义〗在调节静止状态下，平行光线经过眼的屈光系统屈折后，聚集在视网膜前方。〖原因〗1.眼球轴过长2.屈光力过强

3、☆遗传因素☆发育因素☆环境因素〖分类〗1.根据近视程度分类:(1)轻度近视：＜-3.00D(2)中度近视：-3.00～-6.00D(3)高度近视：＞-6.00D2.根据屈光成分分类:(1)轴性近视(2)屈光性近视〖临床表现〗①视力：远视力下降，近视力正常②视力疲劳：眼肌性疲劳③诱发外斜视高度近视眼底改变④玻璃体液化、混浊⑤眼底改变视网膜变性、裂孔〖治疗〗1.验光，配戴适度的凹透镜2.角膜接触镜3.角膜屈光手术：①PRK（准分子激光角膜切削术）②LASIK(准分子激光角膜原位磨镶术)③LASEK(准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术)4.后巩膜加固术：

4、高度近视准分子激光角膜切削术(PRK)●假性近视〖原因〗调节过度，睫状肌痉挛〖防治〗①注意用眼卫生②做眼保健操③雾视法④睫状肌麻痹剂：双星明（托吡卡胺）等远视(Hyperopia)〖定义〗在调节静止状态下，平行光线经过眼的屈光系统屈折后，聚焦在视网膜后方。〖原因〗①眼轴过短②屈光力不足〖分类〗轻度远视：＜+3.00D中度远视：+3.00～+5.00D高度远视：＞+5.00D〖临床表现〗1.视力减退,2.视力疲劳：调节性轻度者年轻时可使用调节代偿4.眼底：正常，或假性视神经炎改变。3.易诱发内斜视〖治疗〗验光，配戴适度的凸透镜散光(Astigm

5、atism)〖定义〗由于眼球各经线的屈光力不同，平行光线进入眼内不能在视网膜上形成焦点而形成焦线。散光：眼球在不同子午线上屈光力不同，形成两条焦线和最小弥散斑的屈光状态。〖分类〗1.规则性散光：最大屈光力和最小屈光力主子午线相互垂直。2.不规则散光：最大屈光力和最小屈光力主子午线不相互垂直。规则性散光：（1）顺规散光：（2）逆规散光：（3）斜向散光：规则性散光：（1）顺规散光：最大屈光力主子午线在90°（±30°）-1.00D-3.00D（2）逆规散光：最大屈光力主子午线在180°（±30°）-3.00D-1.00D（3）斜向散光：-3.00

6、D-1.00D规则性散光:根据两条子午线(径线)聚焦与视网膜的关系分为:(1)单纯远视散光(2)单纯近视散光(3)复合远视散光(4)复合近视散光(5)混合散光〖临床表现〗①视力：远、近视力均不好。②眼疲劳。〖治疗〗1.轻度无症状者：不需治疗2.有症状者：①规则散光：圆柱镜②不规则散光：角膜接触镜第三节屈光参差(Amisometropia)〖定义〗双眼的屈光状态不相等，无论是屈光不正的性质或度数的不同均称为屈光参差。〖临床表现〗①轻度：无症状②屈光参差＞2.5D时，可产生融合困难，弱视，斜视。〖治疗〗1.配戴眼镜2.角膜接触镜3.角膜屈光手术：

7、PRK（准分子激光角膜切削术）LASIK(准分子激光角膜原位磨镶术)LASEK(准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术)第四节老视(Presbyopia)〖定义〗由于年龄增长（40～50岁后）所致的生理性调节力减弱。〖病因〗年龄增加，晶体硬化，调节力减弱。〖临床表现〗①视近物困难。②视近不能持久,视疲劳。〖治疗〗戴适度凸透镜第五节斜视(Strabismus)〖定义〗两眼不能同时注视同一目标，当一眼注视目标时，另一眼偏离目标。〖斜视角检查〗常用的有：①角膜映光法①角膜映光法10～15°25～30°45°左眼内斜左眼外斜②三棱镜遮盖法③同视机检查法〖斜视治

8、疗的基本原则〗(一)治疗时机：早期治疗，促进双眼视觉功能恢复。(二)非手术治疗1、矫正屈光不正2、弱视治疗3、药物治疗：①散瞳剂。②A型肉毒毒素（三）手术治疗1、肌