足横弓与拇外翻.ppt

《足横弓与拇外翻.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、足横弓与拇外翻复旦大学医学院附属华山医院骨科顾湘杰五个跖骨头及两粒籽骨跖骨基底部跖骨中部通常意义的足横弓组成足横弓的五个跖骨头负重分布尚是争议的问题第一和第五跖骨头负重中央跖骨头负重所有跖骨头均负重足横弓形态观察方法:从第二跖骨头远端至第五跖骨头颈部行短间隔CT扫描。选经过各个跖骨头最低点的图像组成足横弓冠面图。上图为经过第一和第五跖骨头最低点的图像下图为经过第二、三和四跖骨头最低点的图像。组合后的足横弓图像足横弓三维重建图像冠状面足横弓三维重建图像冠状面及足底形态PH2L第一跖骨旋前角度P，P＝8.7514.6度足横弓指数H，H＝（H2＋H3）/L,H＝0.2090.051

2、，H3根据测量结果，按人群各个跖骨平均排列位置，绘制出五个跖骨的平均排列，其中第一、二跖骨夹角取6度，第二跖骨头通常最长。足横弓负重后静态形态变化ACBA：CT球管；B：活动踏板；C：两侧约等于体重的砝码放松负重放松时，H＝0.22；负重时，H＝0.17后面观前面观放松负重ABA:放松时H＝0.26，负重后H＝0.14B:放松时H＝0.29，负重后H＝0.12足横弓负重后动态形态变化透视及录相设备视频转换仪MPEG格式文件与C++Builder下精确计时器链接足横弓动态分析正常足动态足横弓摆动相后跟触地相站立相全足负重推离期-1推离期-2推离期-3推离期-4从前足开始负重推离期结

3、束足横弓弹性下塌在步态周期中足横弓随步态的生物力学变化ABA：前足单独负重，后跟略离地时压敏片颜色变化B：后跟完全抬起，前足开始推进时压敏片颜色变化足跟略离地时五个跖骨头的负重比例足跟抬起时前足各跖骨头的负重比例分布正常足横弓在前足单独负重，后跟略抬起时下塌，但仍有一定的弧度，此时内外侧跖骨头负重略大于中央跖骨头。在步态推进阶段，外侧跖骨头渐开始抬起，负重向内侧漂移，足横弓弧顶，通常是第二跖骨头向前、下压低，开始承担仅次于第一跖骨头的负重。研究结果发现：足底各点的负重是个动态过程。在推进阶段，足横弓前倾，较长的中央跖骨头承重增加，此时达到其承重高峰－－五个跖骨头均是重要的负重结构

4、足横弓与拇外翻治疗拇外翻矫形手术方法有百余种；复杂、严重拇外翻，手术总体疗效仍不满意；以往的术前检测几乎都以俯视位的X光片为准；手术中多以纠正拇外翻角和第一、二跖骨间角为目的；拇外翻是最常影响足横弓的前足畸形：足横弓塌陷；第一跖骨籽骨关节半脱位；第一跖骨的过度旋前等严重拇外翻都有复杂的足横弓三维畸形：除已熟知的拇趾外翻、拇囊炎、第二趾锤状趾和前足底痛性胼胝等症状、体征外拇趾基底部拇外翻的三维重建图像：1.足横弓塌陷；2.第一跖骨籽骨关节脱位A足横弓组合图像示足横弓塌陷，第一跖骨过度旋前，第一跖骨籽骨关节脱位A：H＝－0.08P＝54度B：H＝0.016P＝18度B拇外翻的病因拇收

5、肌拇长伸、屈肌1、鞋的推挤2、肌力不平衡赤足与穿高跟鞋恶性循环：拇趾外翻，拇长屈肌腱呈弓弦样，更加重拇趾外翻足横弓塌陷2,3跖骨头过早、过多负重，前足痛性胼胝形成HVAIMA第一跖骨负重、拇趾负重第一跖楔关节过度活动足横弓重建法治疗拇外翻推荐用于:1.足横弓明显塌陷2.第一、二跖骨间角增大3.前足底痛性胼胝拇收肌止点切断外侧关节囊松解内侧关节囊呈“V”形瓣状切开内侧骨赘切除第一跖骨基底部截骨方法（步骤一）第一跖骨头颈部穿克氏针，将第一跖骨三维矫形后，克氏针穿至第二跖骨。方法（步骤二）方法（步骤三）骨赘修整植入截骨缺损处，紧缩缝合第一跖趾关节囊，纠正HVA术后术前术前术后术前足横弓

6、术后足横弓术后足正面术后术前足横弓重建法从96年开展以来，临床运用了近百例，随着经验的总结和技术的提高，目前随访中的病人满意度较论文发表时又有进一步的提高。对于伴有足横弓畸形的严重拇外翻：足横弓重建法是较好的选择术式谢谢！请指正！