最新常见心律失常心电图课件课件ppt.ppt

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1、常见心律失常心电图课件心脏的传导系统心脏激动的正常传导顺序及心电图表现第一步:找“P”波找有没有“P”波,即是否存在?如有“P”波-----是否按规律出现?频率?“P”波波型特点是否正常：Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6直立，aVR导联倒置，其他导联随便。时间:﹤0.12s振幅：肢导联﹤0.25mv胸导联﹤0.20mvPtfv1＞-0.04mm·sIsThis12LeadECGnormalorabnormal?“P”波波型特点是否正常：Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6直立，aVR导联倒置，其他导联随便。第二步:看PR间期正常值：0.12—0.20SecIsThi

2、s12LeadECGnormalorabnormal?PR间期正常值：0.12—0.20Sec1.qRs波有没有,是否存在?如有qRs波-----是否按规律出现?P波与qRs波关系如何,是否恒定?2.看qRs波波型特点是否符合正常：肢导联特点，看心电轴是否正常,有无左偏或右偏            胸导联特点，V1V2rS型,V5V6qRs型有无异常Q波。3.时间:正常为0.06～0.10s，最宽不超过0.11s振幅：aVR的R波一般不超过0.5mV。aVL与aVF的QRS波群可呈qR、Rs或R型，也可呈rS型。I导联的R波小于1.5mV，aVL的R波

3、小于1.2mV，aVF的R波小于2.0mV。第三步:看qRs波IsThis12LeadECGnormalorabnormal?肢导联特点，看心电轴是否正常,有无左偏或右偏      胸导联特点，V1V2rS型,V5V6qRs型有无异常Q波。第四步:看ST段有否偏移？正常多为一等电位线ST抬高：V1、V2＜0.3mvV3＜0.5mv其余＜0.1mvST压低：＜0.05mvIsThis12LeadECGnormalorabnormal?ST段ST抬高：V1、V2＜0.3mvV3＜0.5mv其余＜0.1mvST压低：＜0.05mv第五步:看T波方向：多

4、与QRS波群主波方向一致，Ⅰ、Ⅱ、V4～V6导联向上，aVR向下，若V1T波向上，则V2～V6导联就不应再向下第六步:看QT间期从Q波起点至T波终末代表心室肌除极和复极全过程所需时间正常：0.32—0.44s常见房性心律失常正常窦性心律房性早搏房速正常窦性心律房颤房扑AF的心电图特征各导联P波消失，代之以形态，大小，节律规则的快速连续性锯齿样扑动波（F波），频率250-350次/分。Af的心电图特征各导联P波消失，代之以形态振幅间距完全不一致的房颤波（f波），频率达350-600次/分，心室率绝对不齐。室上性心动过速阵发性室上性心动过速,简称室上速。临床

5、上通常所说的室上速主要指房室结折返及旁路折返引起的室上速。大多数室上速患者不伴有器质性心脏病。正常窦性心律房室交界性早搏阵发性室上性心动过速常见室性心律失常室性早搏的心电图特征提前出现的宽大畸形QRS波群，其前无相关的P波，ST-T呈继发性改变，其后有完全的代偿间歇。正常窦性心律阵发性室性心动过速室速室性早搏室性早搏正常窦性心律阵发性室性心动过速室性早搏恶性室性早搏RonT恶性室性早搏室性心动过速自发的连续三个以上的室性期前收缩，频率在100次/分以上正常窦性心律窦性静止扭转性室速室速尖端扭转性室速(TDP)QRS波形态振幅不断改变，约3-5次心搏扭转其波

6、峰方向。该型室速常发生于长Q-T综合征,有先天性和获得性,后者见于服用奎尼丁或胺碘酮以及低血钾所致QT延长尖端扭转性室速缓慢性心律失常窦性停搏及交界性逸搏停搏逸搏房室传导阻滞房室传导阻滞Ⅰ度AVBⅡ度AVBⅢ度AVBⅡ度Ⅰ型AVBⅡ度Ⅱ型AVBⅢ度房室结阻滞三束支阻滞Ⅰ度房室传导阻滞PR间期延长超过0.20S,所有心房激动均可下传心室，当PR间期显著延长时，P波可隐伏于前一心动周期的T波内。临床无自觉症状，有时可闻第一心音减弱。Ⅰ度房室传导阻滞部位多在房室结，QRS波多为正常。Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞又称文氏阻滞，PR间期进行性延长，直至一个P波受阻不能下传心

7、室。相邻RR间期进行性缩短，包含受阻P波在内的RR间期小于正常窦性PP间期的两倍。Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞常见，多为迷走张力增高引起，阻滞部位多在房室结或希氏束近端，QRS波群多为正常。正常窦性心律房性早搏房室交界性早搏I度房室传导阻滞II度房室传导阻滞Ⅱ度Ⅱ型AVB莫氏阻滞，PR间期固定，每隔一个或数个心动周期出现心室漏搏，PR间期可以正常或延长。Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞多为持久性，阻滞部位多在希氏束以下，QRS波多增宽。正常窦性心律房性早搏房室交界性早搏II度房室传导阻滞（I型）II度房室传导阻滞（II型）Ⅲ度房室传导阻滞完全性房室传导阻滞，所有的心房激动均不

8、能下传心室，心室节律受阻滞点以下辅助起搏点控制。心房与心室活动各自