最新影像诊断总论【精品-】-药学医学精品资料.ppt

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1、最新影像诊断总论【精品-】-药学医学精品资料伦琴德国维尔茨堡大学教授1845.3.27~1923.2.101895年11月8日发现X射线1901年荣获全世界首次颁发的诺贝尔物理学奖X线发现者与第一张X线图片重点与难点重点：X线检查在临床上的应用难点：X线诊断的原理一.X线诊断在医学中的地位和作用1.疾病诊断2.疗效观察3.疾病预防4.健康体检5.医学研究二.X线的产生及其特性（一）X线的产生:X线的产生须具备三个条件：1.自由活动的电子群（X线管阴极灯丝，低压变压器供电）2.电子群在高压电场和真空条件下高速运行（X线管，高压变压器供电）3.电子群高速运行

2、时受阻（X线管阳极钨靶）X线机的基本构造：X线管.变压器.操作台（控制器）㈡X线的特性与应用1.穿透性:X线成像的基础，与电压有关与物体密度与厚度有关2.荧光效应:透视，影像增强器，增感屏，CT固体探测器3.摄影效应:摄片4.电离效应:放射剂量学、放射治疗、CT气体探测器二.X线成像的原理X线成像的三个基本条件：一定的穿透力（合适的？）密度和厚度的差异（自然、人工对比）影像载体（？）自然对比人体按密度高低分四类人工对比对比剂（气体,钡剂,碘剂等）三.X线检查方法㈠普通检查透视：胸透、腹透（胃肠穿孔、梗阻、异物）、造影定位观察摄片：射线量少，清晰，保存、对

3、照㈡特殊检查体层摄影,软线摄影,高千伏摄影㈢造影检查1.造影剂种类：高密度：钡剂碘剂（离子型、非离子型）低密度：空气2.造影检查方法直接引入：自然管道开口，经皮穿刺间接引入：生理排泄3.造影前准备病史，解释，试验胃肠道准备4.造影剂副作用轻度反应：热感、潮红、皮疹、胸闷、恶心、呕吐、头晕、局部水肿重度反应：呼吸困难、血压下降、喉水肿、惊厥、肺水肿、心率失常禁忌证：碘过敏，严重心、肝、肾功能不全严重甲亢、哮喘高危因素：过敏体质，心、肝、肾功能损害，急性胰腺炎，高低龄等发生率：离子型5%，非离子型2.9%，死亡率为20万分之一美国1978-1994，850例

4、四.医疗照射的安全性(一)辐射的概念和种类(二)医疗照射的安全性与防护(一)辐射的概念--电离辐射辐射可定义为能量通过物质或空间的传播。辐射的形式为电磁波或高能粒子。电离辐射能够从原子中轰击出电子，即电离。电离辐射源包括：α粒子β粒子中子γ射线x-射线(一)辐射的概念--非电离辐射非电离辐射没有足够的能量使与之作用的物质原子发生电离。非电离辐射源包括：•微波•可见光？？---〉因为可见光可使半导体材料如Si，CdZnTe等发生电离，所以半导体探测器使用时要避光•无线电波•电视波•紫外线辐射(极短的波长除外)警示标志地球在45亿多年前形成固态质量时就具有放

5、射性。然而，我们对辐射与放射性的了解只有一百多年。辐射警示标志，「三叶形」(二)医疗照射的安全性与防护1.三项基本原则正当化，最优化，剂量限制2.个人防护原则时间，距离，屏蔽五.X线诊断的原则与步骤1.诊断原则：全面观察，具体分析，结合临床动态观察，综合诊断2.诊断步骤：A.了解临床资料B.发现病变C.定位诊断D.定性诊断3.诊断种类：肯定诊断、怀疑诊断、现象诊断六.X线诊断学的进展进展方向：与计算机技术结合，向数字化成像、功能成像方向发展1.X线摄影的数字化计算机X线摄影CR数字式X线摄影DR载体-成像板影像增强管-视频影像-数字像2.计算机体层摄影C

6、T（ComputedTomography）进展螺旋CT：3DCT、MPR、CTA、CT内镜、CT灌注成像多层CT3.磁共振成像MRI（MagneticResonanceImaging）进展MR血管造影、灌注成像，功能MRI4.数字减影血管造影DSA（DigitalSubstractionAngiography）CT的基本知识GodfreyN.Hounsfield1971年第一台CT制成1974年制成全身CT1979获诺贝尔医学奖2004年8月12逝世，享年84岁。图片欣赏图片欣赏图片欣赏第一部分CT的基本知识有关CT的几个类型电子计算机体层摄影（Comp

7、utedtomography，简称CT）螺旋ＣＴspiralCTＥＣＴ核素发射型体层摄影ＳＰＥＣＴ单光子发射体层摄影singphotonemissioncomputedtomographyＰＥＴ正电子发射体层摄影positronemissiontomography超高速ＣＴultrafastCT,UFCT电子束ＣＴelectronbeanCT,EBCT一.CT的发展史1971-1972年英国的Hounsfield发明，1972年其成果发表在“BritishInstituteofRadiology”1973年发表在“Radiology”并得到推广　第１～４

8、代二十世纪８０年代末螺旋ＣＴ１９９１年双螺旋ＣＴ１９９８年多层螺旋ＣＴ：４，８，