最新影响药物作用的因素分解ppt课件.ppt

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1、影响药物作用的因素分解第一节动物方面的因素动物方面的因素种属差异生理差异个体差异病理状态一、种属差异多数药物对各种动物一般都具有类似的作用。但由于各种动物的解剖构造、生理机能、生化特点以及进化程度等的不同，对同一药物的敏感性存在一定的差异．水合氯醛对马是良好的麻醉药，牛、羊比较敏感，猪却能忍受；催吐药对猪、犬易引起呕吐，马就不易呕吐，用于牛、羊则呈现促进反刍和祛痰的作用。反刍兽因有复胃结构，其消化特点迥异，给予不稳定药物时易被破坏，如内服洋地黄等时往往无效，或药效出现很慢。有的动物因缺乏某种药物代谢酶，因而对

2、某些药物特别敏感，如猫缺乏葡萄糖醛酸酶活性，故对水杨酸盐特别敏感，作用时间很长，内服给药时间间隔应在38h一次，马静脉注射，要每6h一次；牛对汞剂，猫对石炭酸等几属禁忌范围，家禽对有机磷酸酯和呋喃类药极为敏感。同种动物的不同品种对药物的敏感性亦不相同，例如北京鸭比其他品种鸭对硫双二氯酚敏感，产蛋鸡比肉鸡对马度米星铵敏感，这些在用药时，都必须加以注意。第二节药物方面的因素药物方面的因素化学结构与理化性质剂　　量剂　　型一、药物的化学结构与理化性质(一)药物的化学性包括药物的稳定性、酸碱度和解离度等，以及某些物理

3、性状—溶解度(脂溶性、水溶性)、挥发性和吸附力等，都能影响药物的作用。酸性药物易丢失H+，变成带负电的阴离子；碱性药物易接受H+，变成带正电的阳离子。其解离度的高低，还受体液pH的影响，从而影响药物在体内的吸收和转运。解离度高的药物一般脂溶性较低，不易穿透类脂质屏障。(二)药物的物理性有些药物是通过其物理性状而发挥作用的，如药用炭吸附力的大小决定于其表面积的大小，而表面积的大小与颗粒的大小成反比，即颗粒越细，表面面积越大，其吸附力越强。灰黄霉素与二硝托胺（球痢灵）的口服吸收量与颗粒大小有关，细微颗粒(0.7μ

4、m)的吸收量比大颗粒(10μm)高两倍。二、剂量同一药物不同剂量的药时曲线药物不同剂量所得反应曲线三、剂型把药物制成便于应用的各种形态，称为剂型。不同质量的药物制剂，乃至同一药厂不同批号的制剂，都会影响药物的吸收以及血中药物浓度，进而影响药物作用的快慢和强弱。研究药物在机体能发挥最佳药效的合理剂型，是属于生物药剂学的范畴。同一药物不同剂型用于不同给药途径。途径不同药物吸收速度不同，一般是：静注>吸入>肌注>皮注>灌服>经肛>皮肤。第三节给药方法方面的因素一、给药途径及其对药物作用的影响给药方法(一)内服(二)

5、注射法药物通过皮下、肌肉或静脉注射进入体内，优点较多，临床上常用。1．静脉注射或静脉滴注2．肌肉注射3．皮下注射4．腹腔注射(三)直肠、阴道及乳管内注入(四)皮肤、黏膜用药(五)吸入二、给药时间三、用药次数与反复用药四、联合用药和药物的相互作用临床上为了增强药物的疗效，减少或消除药物的不良反应，或分别治疗不同症状与并发症，常常采取同时或短期内先后应用两种或两种以上药物，称为联合用药。(一)药效学方面的相互作用主要是指两种药物在药物效应方面的相互影响。两种作用相似的药物，合用后药效增加，称为协同作用；两种药物作

6、用相反，合用后药效减弱，称为拮抗作用，亦称对抗作用。1．协同作用(1)相加作用两种等效剂量的药物合用后的效应，等于单独应用各药时双倍剂量的效应，称为相加作用。一般指两药作用于同一部位或受体，所以各药如不减半剂量使用，就有发生中毒的可能，因而也是属于协同作用的范围，如磺胺合剂。(2)增强作用如两种药物分别作用于不同的部位或受体而诱发出相同的效应，使两药合用时引起的效应大于各药单用时效应的总和，称为协同作用(狭义)或增强作用。例如肾上腺素与阿托品合用，能使瞳孔散大作用增强；磺胺药与抗菌增效剂甲氧苄啶合用，可增强其

7、抗菌效果达几十倍。2．拮抗作用药物的拮抗作用经常用于药物中毒的解毒，或用以抵消某些药物的副作用。例如中枢神经兴奋药士的宁中毒，可应用水合氯醛对抗解毒；用阿托品对抗以乙醚作吸入麻醉时引起的支气管腺体分泌增加的副作用。拮抗作用通过受体作用而降低药效的，有两种不同形式：(1)竞争性拮抗作用两种药物是在同一作用部位或受体上拮抗，亦即两种药物直接竞争受体，阻断受体与另一种药物的结合。如阿托品与乙酰胆碱竞争M-受体，从而阻断后者的效应。(2)非竞争性拮抗作用两种药物作用于不同受体或与受体的不同部分相结合，因此有任何一个存

8、在，不排除与另一个的结合。例如肾上腺素与乙酰胆碱的拮抗作用。(二)药动学方面的相互作用主要是指一种药物能使另一种药物在体内的吸收、分布、代谢、排泄等任何一个环节发生变化，亦即影响另一种药物的血浆浓度，从而改变其作用强度。1．在吸收方面的相互作用2．在分布方面的相互作用3．在代谢方面的相互作用4．在排泄方面的相互作用(三)配伍禁忌配伍禁忌也是药物的相互作用，它发生在体外，实际上属于药剂学的范畴。它是由