最新心儿科护理小讲课-药学医学精品资料.ppt

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1、最新心儿科护理小讲课-药学医学精品资料体格检查的目的进一步验证问诊中所获得的有临床意义的症状，发现病人存在的体征，为确认护理诊断寻找客观依据。体格检查的注意事项1．和患儿建立良好的关系2．增加患儿的安全感3．检查的顺序可根据患儿当时的情况灵活掌握4．检查时态度和蔼，动作轻柔，注意保暖，照顾年长儿的自尊心一、年龄年龄可经问诊获得或通过观察牙齿的状态估计出生后4~10个月乳牙开始萌出，约2.5岁出齐，2岁以内的乳牙数目约为月龄减4~6，6岁左右开始出第1颗恒牙。二、生命征生命征是评估生命活动存在与否及其质量的重要征象。包括：体温脉搏呼吸血压体温根据小儿的年龄和病情选用测温的方法腋下测温法：最常

2、用，也最安全、方便，但测量的时间偏长。将消毒的体温表水银头放在小儿腋窝中，将上臂紧压腋窝，保持5～10分钟，36～37℃为正常；口腔测温法：准确方便，保持3分钟，37℃为正常，实用于神志清楚而且配合的6岁以上的小儿；肛门内测温法：测温时间短、准确。小儿取侧卧位，下肢屈曲，将已涂满润滑油的肛表水银头轻轻插入肛门内3～4cm，测温3～5分钟，36•5℃～37．5℃为正常，1岁以内小儿、不合作的儿童以及昏迷、休克患儿可采用此方法；耳内测温法：准确快速，不会造成交叉感染，但仪器贵。临床目前比较少用。呼吸、脉搏应在小儿安静时进行。小儿呼吸频率可通过听诊或观察腹部起伏而得，也可将棉花少许置于小儿鼻孔边

3、缘，观察棉花纤维的摆动而得。要同时观察呼吸的节律和深浅。对年长儿一般选择较浅的动脉如桡动脉来检查脉搏，婴幼儿最好检查股动脉或通过心脏听诊来检测。要注意脉搏的速率、节律、强弱及紧张度。各年龄小儿呼吸、脉搏（次数/分）血压应根据不同的年龄选择不同宽度的袖带，袖带的宽度应为上臂长度的1／2～2／3。小儿血压公式：收缩压(mmHg)=80+(年龄×2)；舒张压(mmHg)=2／3×收缩压。三、发育发育正常与否通常以年龄、智力和体格成长状态及其相互间的关系来综合判断。一般测量身高（长）、体重、头围、胸围等。身高（长）生长高峰：婴儿期青春期平均身长：新生儿50cm1岁75cm2岁85cm2~12岁身高

4、（cm）=年龄（岁）*7+70体重出生时平均体重男3.3±0.4kg女3.2±0.4kg1~6月：体重（kg）=出生时体重（kg）+月龄×0.77~12月：体重（kg）=6+月龄×0.252岁至青春期前：体重（kg）=年龄×2+7（或8）头围是指眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度，与脑和颅骨的发育密切相关。出生时32~34cm1岁46cm2岁48cm头围过小常提示脑发育不良，过大可能提示脑积水。胸围指乳头下缘水平绕胸一周的长度。出生时32cm1岁胸围=头围1~岁胸围＞头围四、营养状态营养状态与食物的摄入、消化、吸收和代谢等因素有关，并受心理、社会和文化的影响。营养状态可根据皮肤、毛发、皮下脂

5、肪、肌肉情况，结合年龄、身高、体重进行综合判断。临床上常用良好、中等、不良三个等级对营养状态进行描述。五、体型与外观（1）头部检查时注意头发的颜色与疏密度、头颅的大小。头颅外形异常：小颅：囟门过早闭合引起，常伴有智力障碍方颅：见于小儿佝偻病或先天性梅毒巨颅：落日现象，见于脑积水（2）颜面部眼：眼睑、结膜、巩膜（黄染）、虹膜、眼球耳：耳廓外形、外耳道有无溢液鼻：颜色外形、鼻道通畅、有无出血或分泌物、鼻翼扇动（呼吸困难的表现）口：颜色、口唇疱疹、口角歪斜、口腔黏膜溃疡、牙龈、扁桃体肿大（3）胸廓小儿胸廓前后径略小于左右径或相等，呈圆柱形。异常改变：扁平胸桶状胸佝偻病胸漏斗胸（4）腹部腹部膨隆全

6、腹膨隆：腹内积气、腹腔巨大包块、腹腔积液局部膨隆：炎性包块、腹内肿瘤、脏器肿大腹部凹陷全腹凹陷：常见于脱水和消瘦者（舟状腹）局部凹陷：可因腹部手术或外伤后瘢痕收缩引起（5）四肢异常发现匙状甲：见于缺铁性贫血、高原疾病等杵状指：见于支气管肺癌、支气管扩张、肺脓肿、发绀性先天性心脏病、溃疡性结肠炎等肢端肥大：见于肢端肥大症和巨人症。膝内外翻：见于佝偻病和大骨节病（6）皮肤应在自然光线下仔细观察身体各部位皮肤的颜色，有无苍白、黄染、紫绀、潮红、皮疹、瘀点(斑)、脱屑、色素沉着，毛发有无异常，触摸皮肤的弹性、皮下组织及脂肪的厚度、有无水肿及水肿的性质。六、意识状态、面容表情观察意识是否清晰、思维活

7、动是否正常、语言是否流畅准确等。意识障碍的临床表现：嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷、谵妄。面容与表情是评价个体情绪状态及病情的重要指标。如：二尖瓣病面容——面色晦暗，双颊紫红，口唇发绀。见于风湿性心脏病二尖瓣狭窄。七、体位与步态体位是指病人卧位时所处的状态。自动体位被动体位强迫体位通过步态可评估小儿的运动发育情况三抬四翻六会坐七滚八爬周会走八、前囟检查1~1.5岁时闭合前囟早闭或过小见于小头畸形；前囟迟闭、过大见于佝偻病、先