最新心电图入门精要.详解课件ppt.ppt

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1、心电图入门精要.详解心电图心肌的电冲动使身体不同部位的表面产生电位差别，通过心电描记器把这些电位变化记录下来，即为心电图（简称ECG）。是反映心脏兴奋的发生、传播及恢复过程的客观指标。是心脏病诊断和治疗中最常用、最简便的检查手段。2021/8/32典型心电图心电图是由一系列相同的组波构成，包括P波、P-R段、QRS波群、ST段、T波和U波。2021/8/33平均心电轴估测方法示意图图中箭头示QRS主波方向2021/8/37正常心电图P波:l振幅0.20mvl时间0.11seclI,II,aVF,V4-V6直立，aVR倒置。(2)PR间期:正常0.12~0.20sec2021

2、/8/38正常心电图(3)QRS波群:l宽度:0.060.10sec，0.11sec。lV1～V6,R波逐渐增高，S波逐渐减小。lV1导联R/Sl。lV5、V6导联R<2.5mv，V1导联R<1.0mvlaVR导联R<0.5mvlaVL导联R<1.2mv，aVF导联R<2.0mvlI导联R<1.5mvlQ<0.04sec，<同导联1/4R。2021/8/39(4)STsegment:lV1、V2导联ST抬高<0.3mV，V3导联ST抬高<0.5，V4V6导联ST抬高<0.10mV。l任何导联ST压低<0.05mV。(5)Twave:除aVR导联（偶

3、见V1）外的单级肢体导联直立。Twave>同导联R波1/10。(6)QTinterval:正常0.320.44sec.(7)Uwave:T波之后的小波，U波增高见于低钾血症。正常心电图2021/8/310心房、心室肥大2021/8/311左心房肥大II导联P波增宽，时间≥0.12s;P波双峰(二尖瓣型P);两峰间距≥0.04s；V1导联P波双向;Ptfv1-0.04mm·s2021/8/312左心房肥大2021/8/313右心房肥大II导联P波高尖(肺型P);肢体导联P波振幅≥0.25mV。2021/8/314双房肥大II导联P波时间和振幅均增大。2021/8/315左心室

4、肥大A.电压增高SV1+RV5>3.5mV(女),4.0mV(男);Rv5或Rv6>2.5mV;RI>1.5mV;RaVL>1.2mV;RaVF>2.0mV;RI+SIII>2.5mV;B.电轴左偏C.V5-6ST段压低、T波倒置.2021/8/316右心室肥大A.电压增高V1导联R/S比>1.0;V5或V6导联R/S比≤1.0;aVR导联R/q或R/S比≥1;RV1+SV5>1.05mV;RaVR>0.5mV;B.电轴右偏≥+900(severe>+1100).C.V1-2.ST段压低、T波倒置2021/8/317双心室肥大A.正常ECG.B.一侧心室肥大C.双心室肥

5、大2021/8/318心肌缺血和心肌梗死2021/8/319心肌缺血ST段压低;ST段抬高(冠脉痉挛);T波倒置、双向或低平。2021/8/320心肌梗死(1)基本改变高尖T波：常出现在急性心肌梗死早期。ST段抬高，与T波融合形成单向曲线。病理性Q波。T波改变：倒置对称T波。对应导联出现高而直立、对称的T波。2021/8/321心肌梗死2021/8/322(2)心肌梗死的ECG动态演变2021/8/323心肌梗死的定位诊断病理性Q波出现的导联心梗的定位V1V3前间壁V3V5前壁I,aVL,V5V6侧壁V1V6广泛前壁II,III,aVF下壁2021/8/324前降支近端

6、阻塞可导致广泛前壁心梗右冠状动脉阻塞可导致下壁心梗2021/8/325急性下壁心肌梗死2021/8/326急性广泛前壁心肌梗死2021/8/327陈旧心肌梗死主要依据病理性Q波的存在2021/8/328心律失常心脏起搏传导系统窦房结位于右心房上腔静脉入口处，是控制心脏正常活动的起搏点。窦房结的冲动经前、中、后三条结间束传导至房室结，向前延续成房室束（又称希氏束）。房室束先发出左束支后分支，再分出左束支前分支，本身延续成右束支，构成三条系统。左束支后分支细长，分支晚；两侧束支于心内膜下走向心尖分支再分支，细支相互吻合成浦顷野纤维网深入心室肌。心脏起搏传导系统包括窦房结、结间束、房

7、室结、房室束（希氏束）左右束支及其分支以及浦顷野纤维网。2021/8/330窦性心律窦性心律失常正常窦性心律正常窦性心律：频率60－100bpmPⅠⅡavF直立，avR倒置PR间期0.12～0.20S2021/8/332窦性心动过缓(1)窦性心律(2)心率<60bpm(R-R间期或P-P间期>1.0sec)2021/8/333窦性心动过速(1)窦性心律,心率>100bpm；(R-R间期或P-P间期)<0.60sec；(2) P-R和Q-T间期减小；(3) S-T段轻度压低，T波低平。2021