最新心电图差异性传导原理教学讲义ppt.ppt

《最新心电图差异性传导原理教学讲义ppt.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、心电图差异性传导原理1、自动性节律性心脏的结构决定了各个部位除极时间不能完全同步，除极之后的复极也就有时间先后，不应期的长短与除极频率有关。也就是每次除极时间间隔越长，不应期也越长。上图示虚线为相对不应期如果早搏出现，除极的联律间期短，落在相对不应期出现了不同的QRS波群。80%表现为右束支阻滞。1、QRS波群宽大畸形：呈右束支阻滞型2、宽大畸形的QRS波群形态多变；3、多个提前出现，呈二联律；可见提早出现的P‘波，是房性早搏二联律伴室内差异性传导。这份心电图可见差异性传导不仅与联律间期有关，也与前周期RR间期有关。这是连续发生心

2、室差异性传导的心电图，为什么房速后面四个QRS波群正常下传了？－－RR间期越短，不应期也相应缩短这是观察差异性传导心电图必须测量的提早程度和前一个RR间期的长短如何与发生在高位室性早搏鉴别？一般高位室性早搏是折返机制，有固定联律间期，有固定路径，QRS波群形态一致还有一个重要的事情是尽量记录较长的心电图，使得心电现象可以重复出现这份心电图，PR间期延长，联律间期超过500毫秒还发生心室差异性传导。你考虑是生理性还是病理性？最后一份图，差传形态不同的原因是什么？非时相性差传，其机制是异位起搏点位于房室交界区的周围部分，在下传时常沿

3、着特殊的径路（近侧）抵达心室，使一侧心室较另一侧提早发生激动，致使QRS波群形态发生改变。时相性吗？这是指提早出现的波动落在不应期，致使除极异常，部分心肌还没有恢复兴奋性，在心室常见是右束支。差传有3%会引起起始向量的改变。生理性与病理性差传，这与心率有关，一般提早波动在心电图T波后应该恢复传导，在之前可以有不应期。护士如何在工作中落实三查七对外二科前言50年代，由我国护理前辈黎秀芳老师经过临床实践总结出的“三查七对”制度和程序在全国推广沿用至今，60年来一直是我国护理工作的主要制度。这一制度的实行，很大程度上减少了护理差错的发生，保

4、证了护理质量。护理质量真的保证了???我们护士在临床工作中真的落实了吗？如果真的落实了又怎么会发生那么多的差错事故呢？大家知道临床上发错药、输错液体、换错液体的现象时有发生，研究表明，有近一半的护理差错是没有严格执行这一查对制度造成的。什么是三查七对？三查：摆药后查，服药、注射、处置前查，注射处置后查。七对：床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。三查七对全面吗？药液的质量有效期滴速腕带护理差错案例某护士将1床的口服药发给2床实习生错把雾化吸入药当作静脉给药，用到患者身上。将过期药品用到患者身上，还是家属发现，造成护患纠纷医生已经停止

5、长嘱，但是电脑上没停止，造成患者多用2天甚至几天，护士查对不出。护理差错案例抽血标本时，试管选择有误，造成患者重新抽血，有时遭到投诉晚夜间巡视不够，患者离院或跌倒，护士不知道错把氯化钾当做氯化钠使用手术接错病人，或者手术部位弄错使用胰岛素种类错误漏执行医嘱等护理差错图片举例去年9月海南某三甲医院护士打错液体香港实习医生打错针将两种药物打入脊髓21岁美少女致死为什么会发生差错呢？护士质素因素：1、工作时注意力不集中：往往因工作环境的改变、压力的增加、学业、家庭的影响，女性生理变化、季节因素，不能很好的调节自己的情绪导致工作时注意力分散。护

6、士质素因素2、过于自信和相信她人（尤其是高年资的护士），在一些基础的常规操作中，对于中等年资或高年资的护士来说是驾轻就熟的，她们往往坚信自己绝不会出错。因为以前住院患者及家属自我保护意识淡漠，造成高年资护士养成不良习惯，同时没有做好传、帮、带护士质素因素3、护理工作风险意识不够表现为主动服务意识及分析问题解决问题的能力不够，而出现机械性的执行医嘱导致常规工作出错护士质素因素4、自律性不强工作的指导思想不端正，没有站在患者和家属的角度进行换位思考，表现为责任心不强，自律性不够工作程序因素1、操作程序不明确如多个患者的不同治疗同时进行，易在

7、查对中张冠李戴造成失误工作程序因素2、医嘱处理程序不完善目前执行的转抄医嘱的方法使转抄人和执行人不连贯造成失误，在查对医嘱中单人有声唱而无人应答时造成注意力不集中而出现失误护士落实三查七对的盲区对三查七对的重要性认识不足调查发现：核对用法、时间的落实率100%；药液质量、有效期落实率相对较低。根据检查时段，摆药时查、操作前查落实率相对较高护士落实三查七对的盲区对操作中和操作后查对重视程度不够，走形式的现象普遍存在每个人的大脑都会在不同时期出现瞬间“生理性盲区”，如果输液中，第1次拿错了液体，又没进行第2次，第3次得到正确查对，那么差错不

8、可避免护士落实三查七对的盲区个别护士工作责任心不强，操作中图省事、方便、严重违反操作规程护士落实三查七对的盲区相互依赖这种现象发生在集体治疗时，在摆药时不检查药液质量，药液有效期，认为治疗前还要查对；治疗前