最新心电图检查（ppt x页教学讲义ppt.ppt

《最新心电图检查（ppt x页教学讲义ppt.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、心电图检查（PPTX页）Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞表现为部分P波有漏搏现象。在下传的心搏中P-R间期固定不变，可正常或延长（图）。Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞部位多在房室束下方，多出现在器质性心脏病患者中，可发展成高度房室传导阻滞或Ⅲ度房室传导阻滞。Ⅲ度房室传导阻滞是阻滞程度最严重的房室传导阻滞。P波与QRS波完全无关。P波频率快于QRS波频率。QRS波形态和频率依赖于因阻滞而出现的室性逸搏心律。若逸搏点位置较高，QRS波频率可达50次/分左右，其形态可为室上型；若逸搏点位置较低，QRS波宽大畸形，其频率亦慢（图）。左束支传导阻滞V5、V6导联无q波，仅为顶部宽钝或有切迹的R波，S-T段压低和T波倒置

2、。Ⅰ、aVL导联QRS波图形常与V5、V6导联相同。V1、V2导联呈rS型或QS型，S-T段上抬，T波直立（图）。Ⅲ、aVR、aVF导联常与V1、V2导联图形相似。左束支传导阻滞时额面QRS波电轴可达－45°～－90°。左前分支阻滞诊断要点1.QRS波群显著左偏：－30～－90°；2.Ⅰ、aVL导联呈QR型，Q波小于0.02秒，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈RS型,SⅢ>SⅡ。3.aVR导联多呈QR型；4.V5、V6导联可为QR或QRS，也可无Q波；5.QRS波群时间正常或轻度延长，延长的程度不超过0.02秒。双束支阻滞RBBB+LAFB预激综合征（Pre-excitationSyndrome)又

3、称为Wolff-Parkinson-White综合征，典型的预激综合征心电图表现为：P-R间期缩短，QRS波起始部粗钝（δ波），QRS波后半部分多无变化，QRS波时限增宽，可达0.12s-0.14s，P-J时间正常，继发性ST-T改变，ST-T移位与δ波的方向相反。起搏心电图心室起搏心房起搏双腔起搏，心房感知心室起搏起搏失败谢谢！吞咽功能障碍的康复护理韩静盼2016.07主要内容1概念2病因3临床表现4临床评估5康复治疗6康复护理吞咽功能障碍；是由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食管括约肌或食管功能受损，不能安全有效地把食物由口送到胃内取得足够营养和水分的进食困难。正常的吞咽活动分期口腔准

4、备期、口腔期、咽期、食管期病因1脑卒中2口、咽、食管病变3脑神经、延髓病变、椎体外系疾病临床表现吞咽困难的患者有流涎、食物从口角漏出、咀嚼不能、张口困难，吞咽延迟、咳嗽、哽噎、声音嘶哑、食物反流、食物滞留在口腔和咽部、误吸及喉结构上抬幅度不足等表现。康复评定1反复唾液吞咽试验：患者取坐位或半卧位，检查者将手指放于患者喉结和舌骨处，嘱患者尽量快速做吞咽动作，喉结和舌骨随着吞咽运动，越过手指后复位，即判定完成一次吞咽反射，观察患者30s内吞咽次数和喉上抬的幅度，部分病人可能第一次动作顺利完成，但接下来会出现困难或者喉不能完全上抬就下降，高龄者30s完成三次即可，口干患者可在舌面上蘸1-2ml

5、水后让其吞咽，如果喉上下移动小于2cm即可视为异常。康复评定2.洼田饮水试验方法：让患者依次喝下1-3汤匙水，如无问题，再让患者像平常一样喝下30ml水，然后观察和记录饮水时间、有无呛咳、饮水状况等。饮水状况包括啜饮、含饮、水从口角流出、呛咳、饮后声音改变及听诊情况等。康复评定2分级：Ⅰ级：能一次性喝完，无呛咳及停顿。Ⅱ级：分两次以上喝完，但无呛咳及停顿。Ⅲ级：能一次性喝完但有呛咳。Ⅳ级：分两次以上喝完，但有呛咳。Ⅴ级：常常呛咳，完全饮完有困难。康复评定3.诊断标准：正常：在5s内将水喝完，无呛咳可疑：饮水时间超过5s或者2次喝完，均无呛咳者。异常：分1-2次喝完，或难以全部喝完，均出现

6、呛咳者。康复治疗的目的1.恢复或提高吞咽功能，改善身体营养状况。2.增加进食的安全，减少食物误咽、误吸入肺的机会。3.改善吞咽困难产生的心理恐慌和抑郁。康复方法一鼻饲管饮食；保证意识不清和不能经口进食的患者的营养、水分的供给，避免误吸经皮内镜下胃造瘘术；是在内镜的协助下，经腹部放置胃造瘘管，已达到进行胃肠道营养的目地经口进食1间接训练2直接训练3代偿训练4电刺激5球囊扩张术间接训练1口唇运动：利用单音节进行康复训练，也可练习吹蜡烛，吹口哨，微笑等加强唇的力量2颊肌、喉部运动：嘱患者鼓腮或吸吮手指触及收缩颊部及轮匝肌肉，每日2遍，每遍重复5次。3冰刺激：用冰水接触咽鄂弓为中心的刺激部位，左

7、右相同部位交替刺激。然后嘱患者做空吞咽动作4舌部运动：患者舌头向前伸出，然后左右运动摆口角。再用舌尖舔下唇后转上唇，按压硬腭部，重复20次。直接训练1）进食环境：安静，便于集中进食。（2）体位：一般取躯干30°仰卧位，头偏向健侧，严禁在水平卧位及侧卧位下进食。如不能坐位采取健侧卧位。（3）食物性状：应先易后难，容易吞咽食物特征为：密度均匀，有适当黏性，不宜松散且爽滑，易变形，不宜残留。（4）餐具选择:小而薄的勺子。（5）要求：定时、