最新心脏解剖概要_图文.-药学医学精品资料.ppt

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1、最新心脏解剖概要_图文.-药学医学精品资料解表剂【定义】凡以解表药为主组成，具有发汗、解肌、透疹等作用，用以治疗表证的方剂，统称解表剂，属八法中的汗法。【立法】“因其轻而扬之”----病邪轻、病情轻、病位浅，“其在皮者，汗而发之”。【作用】发汗、解肌、透疹发汗：直接开泄毛孔，使表邪从汗而出解肌：作用缓和的发汗方法，解除肌腠之邪的方法。【适应证】表证：凡见有恶寒发热，头痛，脉浮者。如:外感风寒、风热、温病初起、麻疹初起、水肿初起、疟疾初起、痢疾初起、疮疡初起，有表证者皆可使用。【分类】根据体质及表邪性质（寒、热）不同分三类。1．辛温解

2、表─祛风解表、渗湿─风寒、风湿表证(水肿、痢疾初起亦多用)---麻黄汤、桂枝汤2．辛凉解表──疏散风热、透疹──风热表证（麻疹初起、疮疡初起）──桑菊饮、银翘散3．扶正解表——散表补虚扶正──正虚外感──败毒散【使用注意】①不宜久煎。②温覆保暖、取微汗。③辨清表里、先后、缓急。④禁忌：虚证水肿、麻疹已透、疮疡己溃、阳证痢疾、吐泻失水者禁忌使用。麻黄汤《伤寒论》【主治】外感风寒表实证。要点：恶寒发热，无汗而喘，苔白脉浮紧。【功用】发汗解表，宣肺平喘【组成】麻、桂、杏、草【方解】麻（君）──辛苦温,发汗、解表、平喘桂（臣）──辛甘温、解

3、表散寒，助麻黄发汗解表麻桂的比例3∶2发汗力最强杏（佐）──苦辛、①降肺气②合麻黄一宣一降，调肺平喘炙草（使）──甘温①调和②防麻、桂过汗伤亡阳【运用】本方为止咳平喘的基础方，经加减可治多种咳喘。a、风寒表实咳喘──原方使用b、风寒闭肺咳喘─去桂─三拗汤─偏于平喘，加桂偏于解表c、风寒挟痰湿咳喘──去桂──加苏子、陈皮、桑白皮、赤茯苓──华盖散d、风热犯肺之咳喘──去桂加石膏─麻杏石甘汤【特点】1.为经方之典范。2.为辛温解表的代表方，为辛温发汗的峻剂(麻桂的比例3∶2发汗力最强)。3.为治外感风寒表实证重证之要方，代表方。4.止咳

4、平喘的基础方。【使用注意】表虚自汗，气血阴阳虚者，虽有表证亦不可用。桂枝汤《伤寒论》【主治】1.外感风寒表虚证。2.各种原因所致之营卫不和证（多见于病后、产后体虚所致）。要点：发热，恶风，汗出，脉浮缓。1.外感风寒表虚：是指感邪较轻，肌腠疏松的表寒证。2.营卫不和：即卫强营弱。卫强：非卫气强盛，实指肌表有风邪。营弱：卫浮于外,与邪相争,营阴不能内守。【组成】桂、芍、姜、草、枣【功用】解肌发表，长于调和营卫【方解】桂:辛甘温①解肌散寒。②温经通阳，调卫——散---温阳芍药:酸寒敛阴以和营——收---益阴二药配伍，使营卫调和，辛散而不伤

5、阴,酸敛而不碍邪。桂芍之比3：3。生姜──辛温。①助桂发表。①温胃止呕炙草、大枣——①调和。②补中益气。【服法】①“适寒温”服之。②药后啜热粥。③“温覆”注意保温。④取微汗。⑤禁食生冷等不易消化之品。禁过汗。【加减】1.兼咳喘——加厚朴、杏仁──桂枝加厚朴杏子汤《伤寒》。2.兼项背强几几──桂枝汤+葛根──桂枝加葛根汤《伤寒》。3.营卫不和的内伤杂病：①病后，产后发热──加当归、白薇②妊娠恶阻证──加砂仁、姜半夏③痹证（寒痹尤上肢）─加威灵仙、桑枝④手足麻木：VB1缺乏证──加黄芪⑤月经不调（经脉有寒者）─加炮姜、艾叶、香附【特点】

6、1.为辛温解表的代表方，为辛温发汗的和剂（桂芍之比3：3）。2.为治外感风寒表虚证之要方、代表方。3.长于调和营卫，又可调和阴阳、气血。【比较】共性：辛温解表——风寒表证麻黄汤——发汗力强，辛温解表重剂，且宣肺平喘,解表散寒——风寒表实证，风寒闭肺之肺实喘咳。桂枝汤——解表力弱，辛温解表和剂，长于调和营卫——风寒表虚证、营卫不和之内伤杂病。九味羌活汤张元素方，录自《此事难知》【主治】外感风寒湿邪兼里热证——风寒湿邪束于肌表、经络，内有里热蓄积。要点：①风寒表实证②挟湿：身酸重而痛，头痛如蒙。③里热：口苦而渴，苔或微黄。【组成】羌活、

7、防风、苍术、细辛、川芎、白芷、生地、黄芩、甘草【功用】发汗祛湿，兼清里热。【方解】君：羌活——发汗散寒解表,祛风湿止痹痛臣：防风、苍术——辛温，助君药之功佐助：细辛、白芷、川芎——辛温，发散风寒，宣痹止痛佐制：黄芩、生地——①寒凉，防辛温燥烈太过。②清热生津，治次要证使：甘草——调和【使用注意】风热表证，及阴虚内热证忌用。【特点】①为治四时外感风寒湿邪，表实无汗，兼里热者之常用方。②配伍特点：辛温燥烈升散之品，与苦寒清润之品相配──升者不峻，寒者不滞。③体现了分经论治的基本结构，临证应灵活变通。银翘散《温病条辨》桑菊饮温病初起、风热

8、表证1.发热，微恶风寒，咽痛明显，或有汗或无汗2.热胜：口干渴，咽肿而痛。舌尖红、苔薄白或薄黄，脉浮数。3.兼有：头痛、咳嗽风温初起、风热咳嗽轻证1.发热不甚或无，咳嗽明显（但咳）2.热轻：口微渴，咽痒或微痛，脉浮数，苔薄白病机风热袭