最新急、慢性鼻窦炎、鼻息肉课件ppt.ppt

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1、急、慢性鼻窦炎、鼻息肉急性鼻窦炎定义：鼻窦黏膜的急性卡他性或化脓性炎症，病程少于12周。可累计骨质及周围组织、器官，引起严重并发症。病因：（一）全身因素1.过度疲劳、受寒受湿、营养不良２.生活、工作环境不洁3.特异性体质4.全身慢性疾病，如糖尿病、甲状腺、垂体或性腺功能不全5.上呼吸道感染、急性传染病，如流感、麻疹急性鼻窦炎（二）局部因素1.鼻腔疾病：急慢性鼻炎、鼻中隔偏曲2.邻近感染：腺样体炎、扁桃体炎、牙根尖炎3.创伤性：鼻窦开放性外伤、异物进入鼻窦4.气压性：高空飞行、深水潜游5.医源性：鼻腔填塞物置留过久、手术不当病原体：致病菌多为化脓性球菌，如肺炎链球菌、流

2、感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、卡他莫拉菌；此外，厌氧菌也较常见。慢性鼻窦炎定义：鼻腔鼻窦黏膜的慢性炎症性疾病，病程超过12周。病因：与急性鼻窦炎相似，至今未明。护理评估——身体状况全身症状头痛头昏、睡眠不好、容易疲劳、注意力不集中、记忆力减退局部症状鼻塞流脓涕头面部疼痛嗅觉减退或消失护理评估——辅助检查前鼻镜检查鼻内镜检查：鼻腔黏膜慢性充血、肿胀，中鼻道或嗅裂黏膜增生，可见粘性分泌物，或伴有鼻息肉产生。鼻窦CT检查上颌窦穿刺鼻窦A型超声检查治疗要点１.药物治疗：鼻用或口服糖皮质激素、鼻用减充血剂、粘液促排剂２.鼻腔冲洗3.上颌窦穿刺4.鼻负压置换5.鼻腔手术：处理相关疾

3、病，如鼻中隔偏曲、下鼻甲肥大。6.鼻窦手术：首选功能性内镜鼻窦手术鼻息肉概念：过去作为独立疾病，现在已经并入慢性鼻窦炎，全称“慢性鼻窦炎伴发鼻息肉”。病因１.纤毛结构与功能异常２.中鼻道微环境改变３.嗜酸粒细胞浸润4.细胞因子作用至今不明护理评估——身体状况症状1.鼻塞：持续性加重，闭塞性鼻音2.鼻漏：粘液或脓性分泌物3.嗅觉减退或消失4.头面部疼痛5.耳部症状体征：中鼻道或嗅裂可见一个或多个光滑、灰白或淡红、半透明、带蒂肿物，触诊柔软、无痛。护理评估——辅助检查鼻镜检查：鼻窦CT检查治疗要点激素治疗对于小息肉，可以采用鼻用糖皮质激素治疗，或者口服糖皮质激素治疗。手术

4、治疗功能性内镜鼻窦手术【劳动合同法】典型案例分析女职工维权2005年6月24日，陆某应聘到某市一纸制品有限公司(下称纸制品公司)，担任公关经理。双方签订了劳动合同，期限为三年，并约定劳动合同存续期间陆某不得怀孕，否则以将以陆某不能胜任工作为由，解除与她的劳动合同并由她向该公司支付违约金人民币3万元，对工资未有约定。2007年10月，公司得知陆某怀孕。即以违反《劳动法》第二十六条第二款“劳动者不能胜任工作”和违约为由解除了劳动合同，并向陆某索取违约金人民币3万元。陆某遂向所在地劳动争议仲裁委员会申请仲裁。【评析】本案的焦点在于：一、该违约金的约定是否有效；二、用人单住在

5、该种情形下是否有解除权。按照《劳动法》的规定，只有在法定情形出现时，用人单位才可以解除劳动合同。这些情形主要包括：(1)劳动合同期满或者当事人约定的劳动合同终止条件出现；(2)经劳动合同当事人协商一致；(3)《劳动法》第二十五条规定的过失性解除；(4)《劳动法》第二十六条规定的非过失性解除；(5)《劳动法》第二十七条规定的经济性裁员。在非过失性解除中，仍有“不能从事由用人单位另行安排的工作的”、“经过培训或者调整工作岗住，仍不能胜任的”及“经当事人协商不能就变更劳动合同达成协议的”等前提条件。即用人单位不能仅以“劳动者不能胜任工作”而不采取任何补救措施就解除合同。第一

6、,该违约金的约定违反了《劳动合同法》第二十五条和第二十六条的规定，无效。本条严格限定了违约金的适用范围即服务期条款和保护商业秘密条款。但本案中禁止女职工在劳动合同期内怀孕生育的约定俨然不包括在内。本质上，纸制品公司的行为是对女职工生育权的蔑视，是对宪法基本人权的侵害。《劳动法》第五十八条规定“国家对女职工和未成年工实行特殊劳动保护。”而《女职工劳动保护规定》也规定，不得在女职工怀孕期、产期、哺乳期降低其基本工资。第二，解除权的行使无法律依据。尽管如前述《劳动法》规定了五种解除劳动合同的情形，应当提前三十日以书面形式通知劳动者本人。但第二十九条同时规定，对怀孕的女职工，

7、用人单位不得依据该法第二十六条、第二十七条的规定，解除与女职工的劳动合同。因此该纸制品公司解除劳动合同的理由不能成立。劳动者有下列情形之一的，用人单位不得依据本法第二十六条、第二十七条的规定解除劳动合同（一）患职业病或者因工负伤并被确认丧失或者部分丧失劳动能力的；（二）患病或者负伤，在规定的医疗期内的（三）女职工在孕期、产期、哺乳期的；（四）法律、行政法规规定的其他情形。工资标准湛江一家劳务派遣公司招收了30名员工，派到广州工作，劳动合同中约定每月工资600元。后来有员工提出说广州的最低工资标准是780元，双方的约定不合法。但劳务派遣公司解释说劳动合