最新急诊急救.-药学医学精品资料.ppt

《最新急诊急救.-药学医学精品资料.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、最新急诊急救.-药学医学精品资料什么是急诊医学？现代急诊医学概念急诊医学是近20年来兴起的一门具有多专业性质的临床学科，专业范围包括临床各专业的急性病、危重病救治、急诊症状的诊断和鉴别诊断、心肺脑复苏、急性中毒、创伤、各种类型休克的救治以及院前急救，还包括突发公共卫生事件的应对和灾难医学的紧急救援等。合理的急诊科结构模式院前急救是急诊的突击队或先锋队，院内急诊科是急诊的桥头堡，ICU是大本营，三者相互依从，构成一个急救生命链，有利于急危重病的抢救。急诊科医师需要具备的素质1.高度责任心2.广博的医学知识

2、和过硬的专业技能3.严谨的工作态度4.良好的心理素质与应变能力北京朝阳医院急诊科主任李春盛教授:责任心比医疗技术更为重要相关法律知识急诊医学发展前景1.我国经济快速发展，人民生活水平不断提高，需要更加快捷有效、质量更高的急救医疗服务2.社区制度逐渐完善，更多危急重病合理转诊3.专业分化越来越细，而患者是一个整体，特别是老年患者常有多种慢性病同时存在，某种慢性病急性发作、或出现新的急性病，需要急诊科医师解决急诊医学发展前景4.一些重大突发公共卫生事件如禽流感、甲流感、SARS，还有交通事故伤以及地震、海难

3、等意外灾害事故都要求有常备不懈的灾难救治和急救医学队伍。奥运会、国庆盛大庆典、世博会等对紧急医疗救援的需要也为急诊医学的发展提出了新的要求急诊医学目前处于初步发展阶段但最具发展活力急诊医学分会的主要工作修订急诊临床诊疗指南急诊急救技术的规范化培训学术交流与继续教育急诊科医师是“特种兵”专业品质—敏锐和关注急诊科和ICU体现整个医院的综合救治水平。重庆市急救医疗中心--赵兴吉：急诊科和ICU是医院的短板（木桶理论）以危重病人为中心的急诊诊疗流程管理急诊科是救治危重患者的第一道防线。急诊科应该是院内专科IC

4、U的前沿和基础科室，院内专科ICU是急诊救治程序的延伸。传统流程人力搬运分诊台各个科室等待就医辅助检查转运过程中存在的弊端和隐患1.病情危急，不允许或不方便搬运，如带着呼吸机和正在抢救的患者。2.搬运过程中增加了危重患者的负担与痛苦3.增加患者自身和周围人群的交叉感染风险4.在做检查途中容易发生意外，导致恶果合理流程病情评估危重患者就地快速处理转至抢救室或复苏室处理送入急诊ICU进行救治病情稳定后转入ICU急诊病人的特点急迫危重可救难杂床旁快速检测(POCT)主要包括生化检验、心电图、胸透、X光片、超声

5、、胃镜临床与检验的无缝连接创伤急救随着现代文明的高度发展，特别是我国的城镇化建设的发展，以及经济规模越来越大，创伤已经成为当今人类的一大公害，成为青壮年的首位死因，而交通及通讯的发达又导致很多严重创伤病人能活着送达医院（院前急救水平很关键），对医院的创伤综合救治能力、急诊科抢救水平及ICU抢救能力有着极大的考验。应对措施加大力度建立和培训院前急救队伍重视院前急救、急诊科、ICU、创伤手术室和病房医护人员的素质训练购置与完善相应急救器材及设备，因地制宜，最大限度的提升医院的急救水平因院前时间较长，应现场复

6、苏、紧急救治重庆市急救医疗中心高劲谋：“先救后送、边救边送”。创伤患者的初步评估目的：1.识别在创伤患者的初步评估中哪些部分是要优先完成的2.认识在创伤评估中，预先准备和团队合作的重要作用3.熟悉如何进行首次和次要评估创伤初步评估的过程：1.预先准备（院前、通讯）2.分诊3.首次评估4.复苏5.首次评估和复苏的补充6.二次评估7.二次评估的补充8.监护和再评估9.具体的治疗创伤评估原则1.创伤急救小组--团队合作2.不断的再评估患者的状态3.对威胁生命的紧急情况进行的治疗（复苏）必须与首次评估的过程同步

7、进行4.治疗优先于诊断A.牢记保护颈椎，患者需要彻底暴露，氧合（吸氧浓度＜60%）。B.评估循环时需注意：老年、运动员、儿童、服药。C.时间窗。急救白金10分钟：可控制的出血、解除气道梗阻保持呼吸道通畅。包括建立人工气道、静脉通道。抗休克30分钟：及时正确的液体复苏。黄金1小时：基本的急救技术、复苏和确定性救命手术或损伤控制手术。“延迟性复苏”或“限制性（低压）复苏”腹腔间隔室综合征（ACS）损伤控制外科（DCS）初始简化手术ICU复苏确定性再手术目的：控制出血，减轻污染，避免加重损害。“致死三联征”是

8、术后早期主要死因凝血功能障碍低温代谢性酸中毒创伤休克复苏目标1.心率<120次/分2.可耐受的低血压复苏（收缩压70-80mmHg，平均动脉压50-60mmHg）3.正常乳酸水平4.碱储（BE）<-55.尿量＞0.5ml/kg/hICU救治严重脓毒症的治疗1.脓毒性休克早期复苏：在第一个6h，纠正血流灌注不足的早期复苏目标包括以下内容。①中心静脉压（CVP）8-12mmHg②平均动脉压（MAP）≥65mmHg③尿量≥0.5ml/kg/h④中