最新手外科常用支具 课件课件PPT.ppt

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1、手外科常用支具课件支具在手外科的应用非常广泛。在治疗过程中，起着十分重要的作用。国外有专业的手治疗师（handtherapist）来协助手外科医生，教患者如何进行理疗，如何活动，如何使用支具等。很遗憾，我国的手治疗师还没有形成一个独立的学科。目前，教育患者术后的康复工作，基本上由手外科医生、康复科医生，还有支具的生产者或销售代理来完成。可以说，大家在认识上还是不尽相同。我搜集一些资料，将常用的几种支具介绍给大家。一。静态支具。主要目的是保护关节，避免关节产生不必要的活动，防止加重损伤或产生继发改变。2.控制掌指关节的支具在尺神经损伤后，部分手指处于掌

2、指关节过伸，指间关节屈曲的状态，俗称“爪形手”。如果长期处于这种位置，容易引起掌指关节掌侧关节囊和伸肌腱中央束的松弛，背侧的伸肌装置可能会产生继发的挛缩。这样的话，即使以后神经功能恢复，手指也会不好使了。所以，要在神经恢复之前避免这种改变，这就需要用到支具。控制掌指关节处于略微屈曲的状态，手指自然就会伸直。3.维持拇指对掌位置的支具又称拇人字支具。4.保护拇指掌指关节的支具。用于拇指掌指关节侧副韧带损伤，即“滑雪者拇”的治疗。5.拇指指间关节稳定支具用于拇指指间关节脱位，复位后的治疗。6.鹅颈畸形矫正支具7.纽扣畸形矫正支具8.锤状指支具9.budd

3、ytape或buddyring使相邻的两个手指一起活动，保护受伤手指的韧带。10.重建滑车术后的戒指保护重建的滑车，防止断裂。二。动态性支具通过弹簧的弹性或橡皮筋的牵拉力量，持续地作用于关节，使挛缩的结构松弛，或者保持关节不受伤害性姿势的同时可以维持一定的活动。还有肌腱手术后的支具，比较复杂，需要专业人士指导。1.防止或纠正掌指关节屈曲挛缩2.防止掌指关节过伸或纠正伸直位的挛缩3.纠正指间关节屈曲挛缩4.防止指间关节过度伸直5.各种肌腱术后的辅助支具5，舟骨骨折支具谢谢疟疾一、定义是感受疟邪引起的以寒战、壮热，头痛、汗出，休作有时为临床特证的一类疾病

4、。二、病名源流殷虚甲骨文中已有“疟”字。疟疾病名首见《内经》。《素问》有“疟论”与“刺疟”专篇。《金匮要略·疟病脉证并治》有“瘅疟、温疟、牝疟”以及“疟母”等不同类型的疟疾。《诸病源候论》之“间日疟候”与“劳疟候”等篇章中提出“间日疟”与“劳疟”名称。《三因极一病证方论·疟病不内外因证治》明确“疫疟”。《症因脉治·疟疾总论》进一步论述了“瘴疟”，并将间二日而发之疟称为“三日疟”。《疟疾论》将“三日疟”称为“三阴疟”，其特点是患病时间较长，但病情相对较轻，“无骤死之理”。三、范围本病与西医疟疾等同。但西医学中回归热、黑热病、病毒性感染以及部分血液系统疾

5、病等表现为寒热往来、似疟非疟者，也可参照治疗。四、病因病机『病因』主要是感受“疟邪”。引起瘴疟者为瘴毒或瘴气，岭南（今广东）多见。『病机』发病：与卫气相集则引起发病，与卫气相离则病休（“入而与阴争则寒，出而与阳争则热”）。病位：疟邪内舍于营气，伏藏在半表半里（皮肤之内，肠胃之外）----邪在少阳----“疟不离少阳”。病性：“邪气盛则实”，此病为感“疟邪”所致，因此病理性质以邪实为主。但疟邪久留，疟疾发而不止，必伤气血，则属邪实正虚的虚实夹杂之证。病势：随经络而内搏五脏，横连募原 。疟疾的分类：疟邪的盛虚更替，疟气的浅深，疟行之迟速，决定着与卫气相集

6、的周期而病以时作的特点，此以发作周期而分型的疟以间日一作者最为多见；疟气深而行更迟者，则间二日而发，形成三日疟或称三阴疟。不同的体质，感受不同的疟邪，表现出阴阳偏盛、寒热多少的不同， 而有不同的分类：①正疟：通常情况下形成的以寒热休作有时为特点者。②温疟：素体阳热偏盛，或感受暑热诱发，表现为热多寒少的疟疾。③寒疟：素体阳虚寒盛，或感受寒湿诱发，表现为寒多热少或但寒不热（牝疟）的疟疾。④瘴疟：感受山岚瘴毒所致，阴阳极度偏盛，心神蒙蔽，表现为寒热偏颇，神昏谵语者。热邪深重，内陷心肝者为热瘴，湿浊蒙蔽心神者为冷瘴。⑤劳疟：疟疾久发，气血耗伤，疟邪久羁，遇劳

7、而发者。五、诊查要点『诊断依据』1.发作时寒战、高热，出汗则热退，呈每日或隔日或三日发作1次的周期性发作，可伴有头痛身楚，恶心呕吐等症状。间歇期症状消失。2.夏秋季节发病，居住在流行地区或流行地区接触史。3.反复发作后可出现脾脏肿大。证侯特证：寒战----寒冷期10分钟～1小时。高热----发热期4小时～8小时。休作有时----每日、隔日或三日定时而发。伴随症状：头痛、出汗（出汗期2小时～3小时），汗出则热退。夏秋季节多发。『病证鉴别』1.疟疾与风温发热：风温发热多在冬春，邪在卫分，寒战发热而不具“往来”之特点；邪未伏藏，发病不呈休作有时的特点；“温

8、邪上受，首先犯肺”，因此一般有咳嗽气急、胸痛等肺系症状。2.疟疾与淋证发热：淋证初起，湿热蕴蒸，邪正相搏，常