最新手术室护理与风险1教学讲义ppt课件.ppt

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1、手术室护理管理与风险1手术室常见护理风险一.接错手术患者二.手术部位错误三.手术中器械准备不足或不良四.手术标本遗失或混放五.手术器械和纱布遗留于创口或体腔内六.用药错误和输错血七.仪器使用不当造成病人身体受损八.手术体位安置不当九.错用非无菌物品十.术中防范语言过失手术室常见护理风险十一.手术切口部位感染十二.患者坠床十三.导管脱落、贵重物品丢失二、手术部位错误对策：患者进入手术室后，护士应全面评估患者人体成对器官组织，如乳腺、肾脏、肢体、五官以及疝等部位的手术，一定要与病历严格查对，防止混淆左右侧。严格执行手术查对制度，术者不能凭印象错误为患者施行手术而导致手术部位上的错误。认真核对患者

2、科室、床号、姓名、性别、年龄、住院号、诊断、手术名称、手术部位、手术标识等手术开始前，手术者在准备摆放体位及进行皮肤消毒前，必须按照病历、携带的CT片和X线片通过影像诊断资料以核对患侧和健侧，防止手术部位错误。三、手术中器械准备不足或不良原因分析：器械护士接手术通知单时，未仔细查看手术名称特殊手术未与手术医生沟通常规及急诊手术包配备不到位洗手及巡回护士术前未再次查对器械是否齐全术中仪器使用不当，准备时未试机，临时故障。三、手术中器械准备不足或不良对策：手术前器械护士应根据手术需要准备器械，并应检查其性能是否良好、配件是否齐全、数量是否充足。性能不佳的器械、不锐的刀、剪、钳及时更换。遇重大或新开

3、展手术所需要的特殊器械，术前和手术医生沟通并准备充分，以保证手术的顺利进行根据需要备齐常规器械包，同时应备用急用的器械包。病人入室前由洗手和巡回护士再次检查器械准备情况。病人入室前由巡回护士认真检查手术间各种设施及术中所需物品，如无影灯、电刀、吸引器、手术床、腔镜设备等;保证性能良好、安全、运转正常四、手术标本遗失或混放原因分析：术中未妥善保管，特别是实习、进修人员上台的。手术结束未及时固定、登记、交接，特别是连台手术1次取下多个病理标本四、手术标本遗失或混放对策：术中所取下的一切组织，由洗手护士妥善保管，不能自行处置。无洗手护士上台时，由巡回护士监管。手术取下的标本应及时放入准备好的标本袋内

4、，贴上标签，填写好患者信息，标本名称及取标本部位，放置好固定液，连同病理申请单一同交给专人保管，在病理送检本上详细登记并签名。快速病理切片标本让家属过目后由工人立即送病理科。如遇多个标本组织时，应按顺序排列，做好标记，手术结束后和医生共同核对清楚，不可混放。标本交接实行双签名制度，以落实责任，各负其责。五、手术器械和纱布遗留于创口或体腔内原因分析：敷料器械包内器械、敷料数目不准确手术开始前、中、后巡回护士与洗手护士未认真清点遇有时间长的大手术中途换人时交接不清手术开始前，未将多余敷料器械拿出室外长时间手术，过度疲劳术中大出血，填塞大量纱布未及时提醒记录。多部位手术术后清点器械、敷料有误时，未及

5、时寻找原因五、手术器械和纱布遗留于创口或体腔内对策：手术开始前，器械护士应对所需器械及敷料作全面整理，做到物品定位放置，有条不紊。同时与巡回护士仔细共同清点所有物品，确保首次清点准确无误，清点两次，（对点和单点各一次）对点时双方要发出声音，巡回护士并规范准确记录随患者带入手术间的器械、创口敷料、绷带等，应在手术开始前全部送出手术间。手术中洗手护士应做到手术区周围的物品摆放整齐有序，医师不得随意拿取器械，要及时清理创口周围的线头和暂不用的器械，随时清点纱布、缝针等，做到传递收回心中有数。凡手术台上掉下的器械、纱布（垫）、缝针等，洗手护士应及时报告，巡回护士及时捡起放在固定地方。未经巡回护士许可任

6、何人不得拿走和增添手术间物品。严格做到数目不符不缝合，严防遗留在病人体内。五、手术器械和纱布遗留于创口或体腔内对策：在手术过程中所增减的敷料及器械，巡回护士应及时准确记录深部手术填入纱布（垫）或留置器械时，手术者应及时告知助手、洗手和巡回护士，防止遗留。洗手、巡回护士均应及时在缝合胸、腹腔或深部创口前后，仔细清点器械、纱布、纱块、缝针等数量，清点纱布（块）时应将纱布（块）散开分块仔细清点，防止纱布（块）粘在一起影响清点的准确性，清点器械时注意检查器械的螺丝是否松动脱落及器械的性能完整性。清点缝针时第一遍从针尖清点，第二遍从针尾处清点。所有物品应与手术清点单上的数量一致方可关闭。如清点有误必须与

7、手术医师一起仔细寻找，必要时行X光机透视，特殊情况应向上级领导汇报全部使用带显影线的纱布，清点时要特别注意纱布是否带显影线连台手术要及时清理手术间，更换垃圾袋，将上台的清点物品全部撤出手术间。六、用药错误和输错血原因分析：药物未定位放置，使用时未认真核对标志不清导致误用执行口头医嘱未听清凭“经验”给药。输血时未认真执行输血查对原则。对策：使用药物前，认真核对标签、浓度、剂量，不使用字迹不清、瓶签脱