最新托幼机构儿童常见疾病的防治-张风华.11.22幻灯片.ppt

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1、托幼机构儿童常见疾病的防治-张风华2012.11.22一、感染及营养性疾病防治上呼吸道感染防治腹泻的防治缺铁性贫血的防治肠寄生虫病的防治二、心理行为疾病的早期识别提纲上呼吸道感染防治主要治疗对症：退热：（物理、药物）减轻卡他症状及退烧，小儿新、泰诺、百服宁、护彤、小儿呋麻液等止咳、清咽：糖浆、含化片等对因：（即抗病原体）中药：风寒感冒：荆防冲剂或姜片、带根葱白、白菜根、红糖煮水服用风热感冒：银翘解毒冲剂、苦甘冲剂等暑湿感冒：霍香正气水等对因：（即抗病原体）抗病毒药：可选用新博林等对因：（抗病原体）抗

2、生素：如安奇、阿莫先、头孢拉定、罗红霉素、阿奇霉素等；抗生素对病毒无效，多数感冒初期不必应用.细菌感染如白细胞增高、扁桃腺化脓等可选用.常见并发症：下呼吸道感染：气管炎、支气管炎、肺炎（发烧咳嗽加重、喘憋等）急性喉炎、急慢性扁桃腺炎、鼻窦炎、中耳炎等。儿童病情严重的表现精神萎靡，面色苍白、蜡黄、青紫，呼吸困难、喘憋，突然剧咳，剧烈哭闹，呕吐不止，严重腹泻，拒奶等注意保健医用药权限？药物的保存及喂药？预防衣被适度空气流通户外活动个人卫生心情舒畅足量饮水饮食均衡腹泻的防治常见病因及分类非感染性腹泻：饮食

3、不当；气候、季节因素等；感染性腹泻：病毒，细菌；诊断大便性状改变次数增加可伴腹痛、呕吐、发热等大便常规重症腹泻表现高烧、精神萎糜脓血便大量水样便尿少，口唇干燥、口渴处理一般原则：暂停不易消化食物；止泻：思密达等；肠道益生菌补充：培菲康、妈咪爱等；纠正脱水。感染性腹泻细菌感染性腹泻：抗生素消炎，黄连素、先锋霉素等；病毒感染性腹泻：不用抗生素预防合理喂养：适宜的量、合适的比例加强饮食与环境卫生管理做好消毒隔离病人及时转诊及通知家长缺铁性贫血的预防、诊断与管理概念缺铁性贫血是由于体内铁缺乏致使血红蛋白合

4、成减少而引起的小细胞低色素性贫血。诊断具备以下三项中的二项，但必须含有第一项者，即可诊断，并可根据血红蛋白值得高低进行分度。1、年龄7岁以下，血红蛋白低于110g/L轻度：血红蛋白90～110g/L中度：血红蛋白60～g/L重度：血红蛋白30～g/L极重度：血红蛋白﹤30g/L诊断2、有较明确的缺铁病因（1）长期以乳类喂养不加辅食或者辅食添加单调、数量不足（2）饮食习惯不好,如挑食、吃零食等。（3）食欲不好,入量不足。（4）双胎、未成熟儿或母亲在孕期有较严重的缺铁性贫血。（5）长期消化道疾病,如呕吐

5、、腹泻等。3、典型的贫血临床表现:苍白、无力、毛发干枯、厌食、烦躁不安等。4、铁剂治疗有效。用铁剂治疗6周后，血红蛋白上升10g／L以上。过去对贫血伴长时间乏力的原因不清。现在认识到即使无贫血的轻、中度的铁缺乏可有不可逆转的功能损伤。损害听觉传导通路；降低视觉记忆、有意记忆、语言推理、数量推理能力，影响学习能力；降低机体免疫力；增加反复感染的机会；增加有毒重金属的吸收。LindsayH.AllenandStuartR.Gillespie:WhatWorks?AReviewoftheEfficacya

6、ndEffectivenessofNutritionInterventions.UnitedNationsAdministrativeCommitteeonCoordinationSub-CommitteeonNutrition(ACC/SCN),2001,PublishedbytheAsianDevelopmentBank,危害发病概况2002年全国调查结果铁减少（ID）：7月-7岁患病率32.5%，其中1-35.9%，4-7岁26.5%。缺铁性贫血（IDA）：7月-7岁患病率7.8%，其中1-3

7、岁7.8%，4-7岁3.5%。合计：患病率40.3%，其中1-3岁43.7%，4-7岁30.0%。缺铁和缺铁性贫血的治疗1.一般治疗：加强护理，避免感染，合理喂养，给予富铁饮食，注意休息。2.病因治疗：如纠正厌食和偏食等不良饮食行为习惯、治疗慢性失血疾病等。3.铁剂治疗：尽量给予铁剂口服治疗缺铁和缺铁性贫血的治疗口服铁剂治疗：选择亚铁制剂，按元素铁计算4.5-6mg/kg/日，餐间服用，每日2～3次。可同时补充其他维生素和微量元素，如叶酸、VitB12、VitB2、VitC；Hb正常后继续补铁2个月

8、。间断补铁法：每3天或7天给一次铁，元素铁量2mg/㎏，每周1-2次，也可达到每日补铁的效果，2-3月一疗程。常用铁制剂元素铁含量：硫酸亚铁20%，葡萄糖酸亚铁12%，柠檬酸铁铵18%，富马酸亚铁33%，琥珀酸亚铁35%，血红蛋白0.34%。疗效标准补铁3-4天后网织红细胞开始增加，7-10天达高峰，2-3周后降至正常。补铁2周后血红蛋白量开始上升，4周后上升20g/l补铁后未出现预期效果，考虑：诊断是否正确、是否遵医嘱服药、是否病因未除，应进一步检查或转专科治疗。1