最新托福听力强化 conversation篇幻灯片.ppt

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5、在以咳嗽为主诉来儿科门诊就诊的患儿约占儿科门诊的50%，在11岁以下儿童占到30％。根据美国一项调查(Tucson研究)显示，非感冒引起的反复慢性咳嗽的发生率从2岁的13％上升到6岁时的27％，所以，慢性咳嗽在临床上非常常见，一直是许多医生关注的一个诊断难点。定义及病理生理基础中华医学会儿科学分会呼吸学组经过反复讨论和文献复习，制定了《儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南（试行）》，发表在2008年的一期《中华儿科杂志》上。在该指南中，儿童慢性咳嗽的定义为：儿童咳嗽症状时间持续>4周，这与成人的慢性咳嗽定义不一样，成人的慢性咳嗽时间是>8周。定

6、义及病理生理基础咳嗽是人的正常的生理反射，它是呼吸道的一个防御机制。咳嗽感受器是位于咽喉至终末支气管内的上皮细胞之间及上皮基底层的感觉神经末梢，它分布广泛，除咽、喉、气管外、鼻、心包、胃等均有分布咳嗽可将气道中的一些废物排出，咳嗽反射弧中的任何一个刺激都可能引起咳嗽，这种刺激或恶性病变若长期存在或反复刺激就可能造成慢性咳嗽。病因分类及年龄特点慢性咳嗽根据病因不同，分为特异性咳嗽和非特异性咳嗽。特异性咳嗽是指咳嗽是已经明确诊断疾病的一个伴随症状。比如哮喘，可能存在慢性咳嗽，但听诊有肺部的喘鸣音，或检查肺功能不正常；其他如肺炎和肺结核可能

7、都有慢性咳嗽这个症状。非特异性咳嗽是以咳嗽为主要或唯一症状，咳嗽症状时间持续大于4周，但是胸部X光片检查和肺通气功能测定都是正常的，经常规治疗如抗生素、止咳驱痰药效果不佳。非特异性咳嗽是狭义的慢性咳嗽，也是今天我们主要讨论的问题。病因分类及年龄特点在儿童慢性咳嗽的诊断中应充分考虑到年龄因素，因为不同年龄段的儿童引起慢性咳嗽的原因不同。详见下表1.表1.不同年龄儿童慢性咳嗽常见病因年龄病因婴儿期年龄病因婴儿期（<1周岁）幼儿期（1～周岁）学龄前期（3～周岁）同幼儿期病因，此外尚有支气管扩张等学龄期(6周岁至青春期前)上气道咳嗽综合征，咳

8、嗽变异性哮喘，感染后咳嗽，肺结核，心因性咳嗽等表1.不同年龄儿童慢性咳嗽常见病因年龄病因1.婴儿期（<1周岁）呼吸道感染和感染后咳嗽，先天性疾病如先天性气管、肺发育不良，胃食管反流，肺结核等2.幼儿期（1～周岁）呼吸道感