最新抗帕金森病药和治疗老年痴呆症药PPT课件.ppt

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1、进入夏天，少不了一个热字当头，电扇空调陆续登场，每逢此时，总会想起那一把蒲扇。蒲扇，是记忆中的农村，夏季经常用的一件物品。　　记忆中的故乡，每逢进入夏天，集市上最常见的便是蒲扇、凉席，不论男女老少，个个手持一把，忽闪忽闪个不停，嘴里叨叨着“怎么这么热”，于是三五成群，聚在大树下，或站着，或随即坐在石头上，手持那把扇子，边唠嗑边乘凉。孩子们却在周围跑跑跳跳，热得满头大汗，不时听到“强子，别跑了，快来我给你扇扇”。孩子们才不听这一套，跑个没完，直到累气喘吁吁，这才一跑一踮地围过了，这时母亲总是，好似生

2、气的样子，边扇边训，“你看热的，跑什么？”此时这把蒲扇，是那么凉快，那么的温馨幸福，有母亲的味道！　　蒲扇是中国传统工艺品，在我国已有三千年多年的历史。取材于棕榈树，制作简单，方便携带，且蒲扇的表面光滑，因而，古人常会在上面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名，实即今日的蒲扇，江浙称之为芭蕉扇。六七十年代，人们最常用的就是这种，似圆非圆，轻巧又便宜的蒲扇。　　蒲扇流传至今，我的记忆中，它跨越了半个世纪，也走过了我们的半个人生的轨迹，携带着特有的念想，一年年，一天天，流向长长的时间隧道，袅抗帕金森病

3、药和治疗老年痴呆症药第一节抗帕金森病药Antiparkinsonismdrugs帕金森病(Parkinson’sdisease,PD)又称震颤麻痹，慢性进行性运动障碍，属锥体外系疾病。多老年人发病。1817年，首次报道。1953年，肯定病变部位在黑质和纹状体。1960年，发现与黑质纹状体中DA含量显著降低有关。1961年，用L-Dopa治疗取得良好的效果。静止性震颤肌紧张强直运动障碍、姿势反射受损（呈特殊面容、姿势与步态）。严重患者伴有记忆障碍、痴呆、生活不能自理,甚至卧床不起。主要症状：MEMO

4、新近提出氧化应激-自由基学说，认为DA在代谢过程中产生H2O2和O2，在黑质部位Fe3+催化下生成•O-2和•OH，促进神经膜类脂质氧化而破坏多巴胺能神经细胞膜功能。帕金森病治疗药分类增强多巴胺能神经药物：左旋多巴(L-Dopa)卡比多巴(Carbidopa)溴隐亭(Bromocriptin)金刚烷胺(Amantadine)抗胆碱药苯海索（Trihexyphenidyl,安坦）吸收口服易吸收吸收减少因素：胃排空减慢胃pH偏低高蛋白食物抗胆碱药代谢肝脏，经多巴脱羧酶代谢为DA。1%进入中枢而发挥作用

5、。多巴脱羧酶抑制剂可提高作用。排泄肾脏【药动学】一、拟多巴胺药左旋多巴levodopa（L-dopa）【作用与用途】1.抗帕金森病③起效慢，药后2～3周体症改善，最大疗效1～6个月。对其他原因引起的帕金森综合征有效。对氯丙嗪引起的锥体外系反应无效。特点①轻症较好，重症较差治疗效果与残存神经元数量有关即与黑质纹状体病损程度有关。②肌肉僵直、运动困难好，震颤差伪递质学说左旋多巴进入脑内，可合成NA，恢复中枢功能。不能改善肝功能。2.治疗肝昏迷肝功能障碍时，苯乙胺和酪胺在脑组织经－羟化酶分别生成苯乙醇

6、和羟基乙醇胺(蟑胺)（伪递质）取代正常递质NA，妨碍神经功能。【不良反应】80%与兴奋CTZ触发区的D2受体有关。饭后服或剂量递增减速可减轻症状。体位性低血压、心律失常、兴奋，焦虑等，与DA作用于大脑边缘叶有关，减量或换药①老年人出现头面部多种不自主运动；年轻者出现舞蹈症；②开关现象：突然发生短暂少动后又突然自然恢复。胃肠道反应心血管反应精神症状长期用药[药物相互作用]1.VB6多巴脱羧酶的辅基，能加速左旋多巴在外周脱羧转变为DA，使疗效降低，外周副作用增强。禁与VB6合用。2.利舍平耗竭黑质纹状

7、体中DA，降低疗效，不宜合用。3.抗精神病药物阻断中枢DA受体，降低疗效，并引起帕金森综合征。作用：是较强的L-芳香氨基酸脱羧酶抑制剂。抑制多巴在外周转化为DA。与左旋多巴合用，提高脑内DA的浓度，减少左旋多巴的用量。应用：常制成复方制剂心宁美。卡比多巴carbidopa（甲基多巴肼）1.作用强度弱于左旋多巴，强于中枢抗胆减药。与左旋多巴合用可增强疗效，降低左旋多巴的不良反应。2.机理：①促使纹状体中残存的多巴胺能神经元释放DA②抑制DA的再摄取③直接激动D受体3.起效快、维持时间短，用药数天即可

8、获最大疗效。4.抗病毒作用抗甲型流感病毒金刚烷胺amantadineD受体激动剂，激动黑质纹状体通路的D受体。用于：1.帕金森病疗效与左旋多巴相似2.回乳，催乳素分泌过多症抑制催乳素分泌3.肢端肥大症抑制生长素分泌溴隐亭bromocriptine二、中枢性抗胆碱药阻断中枢M受体，减弱纹状体中ACh的作用，其疗效不如左旋多巴。主要适用于：(1)轻症患者；(2)不能耐受或禁用左旋多巴的患者；(3)治疗抗精神病药所致锥体外系反应。(4)与左旋多巴合用，可使50%患者症状得到进一步改善；特