最新推拿学讲义（一幻灯片.ppt

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1、推拿学讲义（一）第一章概述教学目标：1.掌握2.概述推拿：推拿是指以中医基础理论为指导，运用各种手法作用于人体体表的特定部位来防治疾病的一种中医外治疗法。属于中医的范畴。名称演变：按跷、案扤、导引、按摩、推拿（明清）源于小儿推拿。⒊重经穴、明解剖：推拿与针灸密切相关，但又有诸多不同之处：①穴位：大多是沿用针灸的穴位，但与针灸又有所不同，有其独特之处。针灸穴位以“点”为主，推拿则点、线、面结合。如：线——项部的天柱骨项后发际正中至大椎成一直线；前臂的三关前臂桡侧，阳池至曲骨成一直线。面——五个手指的罗纹面脾、肝、心、肺、肾拇指、食指、中指、无名指、小指。②操作：穴位治疗：针灸以针

2、刺和灸法为主。而推拿可运用多种方法（手法）。如：神阙针灸禁针，只灸。推拿可以揉、摸、震颤、捏挤多种方法。③强调解剖：⒋诊治合一，具有良好疗效：具有卓越的疗效相对而言推拿特色病种推拿三大病：漏肩风、颈椎病、腰椎间盘突出症。5.与气血直接相关：直接作用于改变气血运行的系统内能，激荡气血，最终达到促进气血运行、气血调和的目的，从而治疗疾病，促进微细血管的微循环，在此基础上促进损伤引起的血肿、水肿的吸收；促进营养物质的吸收，达到修复软组织的目的。治疗范围适用范围广：内外妇儿。但主要用于伤筋（软组织损伤），头、颈、肩、腰、腿疼痛等。推拿三大病症：漏肩风、颈椎病、腰椎间盘突出症。随着生活水

3、平的提高，人们自我保健意识的增强，推拿现逐渐应用于保健按摩。推拿的禁忌症1.严重的心、脑、肺、部疾病及极度疲劳者。易造成昏厥。2.出血性疾病：如白血病、再障、过敏性紫癜等。手法刺激后可导致再出血。3.皮肤病及皮肤损伤者：湿疹脓肿皮肤冻伤皮裂伤烫伤。4.传染性疾病：如结核肝炎。推拿的禁忌症5.肿瘤病患者。6.骨结核、骨髓炎、严重的骨质疏松、骨折初期、关节脱位复位后初期。7.月经期及孕期妇女。8.有严重症状而诊断不明确者。推拿简史（历代情况、著作、医政、对外交流）1．起源：无证可考。现一致认为是早期人类的一种无意识的、自我的保护反应、自我治疗手段的发展和健全。人类先认识到按摩的治疗

4、作用，后才发展理论。然后理论指导实践，逐渐发展而成。文献记载：俞跗最早将按摩应用于临床。先秦两汉汉时期：这一时期是按摩理论的体系化形成时期⑴推拿在这一时期的临床应用：扁鹊治疗尸厥。⑵推拿与针灸的渊源关系：现存最早的《内经》：推拿治疗痹症、痿症、口眼歪斜。同时载有相关的按摩工具。“九针”圆针等。⑶有关著作及其对后世推拿发展的影响：我国的第一本按摩专著《黄帝歧伯按摩十卷》按摩作为一门医疗学科在中医学体系中的确立。魏晋隋唐时期：⑴有关医著及医政的设置：按摩医政设置和按摩教学始于这一时期。众多著作：晋代的《抱仆子》内有《按摩经导引经十卷》、《诸病源候论》等。⑵治疗范围的扩大和治疗方法上

5、的发展：⑶推拿与导引、伤科的关系。⑷与国外的交流：这一时期推拿传入日本、朝鲜等国家。在日本此法称为手技三法。宋金元时期⑴开始重视对手法治疗的分析。⑵治疗范围的扩大：宋代庞安时首用按摩法催产。⑶有关著作及其对后世推拿发展的影响。明代⑴由按摩改称推拿：推拿名称的确立。⑵医政设置。⑶大量小儿推拿专著的问世。现存最早的推拿书籍《小儿按摩经》，形成了完整的小儿推拿治疗体系。清代⑴医政设置：太医院不设推拿科。⑵推拿在民间仍有一定发展，出版了一些推拿专著。众多的推拿流派：一指禅流派、滚法流派、脏腑点穴流派等开始于这一时期。⑶《医宗金鉴》把“摸、接、端、提、按、摩、推、拿”列为伤科八法。推拿治

6、疗伤科疾病。民国时期：濒于湮没，但在民间仍有一定的发展解放后：推拿发展迅速，推拿在国内外日益受到重视，预示推拿发展前景乐观。这一时期：推拿手法的基本要求的提出（有力、持久、柔和、深透）均匀。思考题：1.2.肝功检查梅河口市新华医院第一节肝脏的基本功能肝脏是人体内的最大腺体，基本功能有物质代谢功能，分泌、排泄、生物转化及胆红素代谢等。(一)代谢功能蛋白代谢：90％以上的蛋白质及全部清蛋白、多种凝血因子都是由肝细胞合成，部分球蛋白也由肝脏合成。糖代谢：肝脏能使血糖浓度保持恒定。脂类代谢：参与脂类的消化、吸收、分解、合成及运输等代谢过程。维生素及激素代谢：脂溶性维生素的吸收，激素的灭

7、活；胆红素、铁、铜及其他金属的代谢等。(二)生物转化作用肝脏通过氧化、还原、水解、结合等过程对体内代谢产物及有毒物质进行生物转化，增加其水溶性以利排出体外。(三)分泌与排泄功能肝细胞分泌胆汁，排泄代谢产物(如胆固醇、胆色素)以及药物、解毒产物。第二节肝脏病常用的实验室检查一、蛋白质代谢功能检查除γ球蛋白以外的大部分血浆蛋白，如清蛋白、糖蛋白、脂蛋白、多种凝血因子、抗凝因子、纤溶因子及各种转运蛋白等均由肝脏合成，当肝细胞受损时这些血浆蛋白质合成减少。γ球蛋白系免疫球蛋白，由B淋巴细胞及浆细胞所