最新支气管扩张症44064课件PPT.ppt

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1、支气管扩张症44064一、概述1.支气管壁组织结构病理性破坏2.支气管腔不可逆的扩张、变形3.慢性支气管化脓性疾病4.长期咳嗽、大量脓痰、反复咯血5.多见于儿童和青年二、病因及发病机制1.支气管—肺感染2.支气管阻塞3.先天性支气管发育缺损及遗传因素4.机体免疫功能失调4.机体免疫功能调节体液免疫细胞免疫三、临床表现（一）病史特点：慢性经过，幼年常有肺炎、麻疹等病史（二）好发部位：左叶、左下多于右下、左下与舌叶同时、右中叶三、临床表现（三）症状1.慢性咳嗽伴大量脓痰：夜卧、晨起转动体位诱发或加重；痰量多，静置后分三层（上层为泡沫，中层为黏液，下层为脓性物

2、和坏死组织）；伴厌氧菌感染时痰液有恶臭。2.反复咯血：以反复咯血为唯一症状，称干性支气管扩张，常见于结核性。3.继发肺部感染：发热、胸痛4.慢性感染中毒症状：贫血、消瘦、食欲下降、儿童生长发育受影响三、临床表现（四）体征1.湿啰音2.长期感染、缺氧者见杵状指四、实验室及其他检查1.血常规：白细胞可升高。2.痰涂片及痰培养3.放射线检查：X线：见透亮区，蜂窝状或卷发状阴影；CT：柱状扩张或囊性扩张4.纤维支气管镜检查：明确出血、阻塞、扩张部位5.支气管造影X线及CT支气管造影五、诊断根据反复咯浓痰、咯血的病史和既往有诱发支气管扩张的呼吸道感染病史，高分辨C

3、T显示支气管扩张的异常影像学改变，即可明确诊断为支气管扩张。纤支镜或局部支气管造影可明确出血、扩张或阻塞的部位。六、鉴别诊断1.慢性支气管炎2.肺脓肿3.肺结核4.先天性肺囊肿5.弥漫性泛细支气管炎七、治疗治疗原则：防治呼吸道反复感染保持呼吸道引流通畅七、治疗1.治疗基础疾病2.控制感染3.改善气流受限、促进排痰*体位引流：与抗生素治疗同样重要*祛痰剂：口服或雾化吸入*支气管舒张剂*支纤镜吸痰：体位引流无效时4.咯血的处理5.外科治疗TheendThanks寒证定义：指感受寒邪，或阴寒内盛，或阳气虚损所表现出的一类证候。第一节表寒证定义：风邪之邪侵袭肌表

4、所表现的症候。常由风寒袭表，腠理闭塞，或风邪袭表，腠理不固，营卫失和所致。临床表现：恶寒、发热、头痛、苔薄白、脉浮。（一）表实寒证：寒证的临床表现+恶寒甚、无汗、身痛、鼻塞流清涕、气喘、脉浮紧。（二）表虚寒证：寒证的临床表现+恶风、自汗、鼻鸣干呕、脉浮缓。二、治疗法则解表散寒性味归经：辛，微苦，温，归肺膀胱经功效：发汗平喘，利水应用：1.风寒表实证2.咳嗽3.水肿用量用法：1.5-10克；生用发汗力强麻黄桂枝性味归经：辛、甘，温。归心、肺、膀胱经。功效：发汗解表，温阳通阳。应用：风寒表虚证；调和营卫；温经通阳用量用法：3---10克紫苏性味归经：辛，温。

5、归肺、脾经。功效：发表散寒，解鱼蟹毒。应用：外感风寒表证；气滞胸闷；用量用法：3---10克生姜性味归经：辛，微温。归肺、脾经。功效：发汗解表，温中止呕，温肺止咳。应用：风寒表证；胃脘冷痛；止呕用量用法：3---10克香薷性味归经：辛，微温。归肺、胃经。功效：发汗解表，和中话湿，利水消肿。应用：外感风寒加暑湿证；脾虚水肿用量用法：3---10克荆芥性味归经：辛，微温。归肺、肝经。功效：祛风解表，止血。应用：风寒表证；风疹瘙痒；止血用量用法：3---10克；止血—炒炭用防风性味归经：辛、甘，微温。归膀胱、肝、脾经。功效：祛风解表，胜湿，止痛，解痉。应用：风

6、寒表证；风热表证；风疹瘙痒；风痹；破伤风用量用法：3---10克羌活性味归经：辛、苦、温。归膀胱、肾经功效：解表散寒；祛风胜湿；止痛应用：风寒表证；痹证；用量用法：3-10克细辛性味归经：辛，温。归肺、胃经。功效：祛风，散寒止痛，温肺化饮，宣通鼻窍应用：风寒表证；痹证；止痛用量用法：1---3克反藜芦白芷性味归经：辛，温。归肺、胃经。功效：解表，止痛，祛风盛湿，消肿排脓。应用：风寒表证；头痛；鼻渊；带下；皮肤瘙痒疮疡肿毒用量用法：3---10克四、常见证型治要（一）风寒束表证临床表现：恶寒甚、或有发热，无汗、头身疼痛、或鼻塞留清涕、气喘苔薄白，脉浮紧。

7、治疗方法：发表散寒。代表方剂：麻黄汤麻黄桂枝杏仁炙甘草（二）风袭表疏证临床表现：发热、恶风、头痛、自汗出，或鼻鸣干呕，舌淡红，苔薄白，脉浮缓。治疗方法：疏散风邪，和营解表。代表方剂：桂枝汤桂枝白芍炙甘草生姜大枣第二节里寒证定义：寒邪直中脏腑经络，阴寒内盛，或阳气虚衰所表现的症候。多因外感阴寒邪气，或因内伤久病，阳气耗伤，或过服生冷寒凉，阴寒内盛所致。一、临床表现恶寒喜暖，面色苍白，肢冷倦卧，口淡不渴，痰涎，涕清稀，小便清长，大便稀溏，舌清苔白面润滑，咏迟或紧。二、治疗法则温里散寒。三、常用中药附子性味归经：辛，热；有毒。归心、肾、脾经功效：回阳求逆，补

8、火助阳，散寒止痛。应用：亡阳证；脏腑阳气衰弱；心阳虚；肾阳虚；脾阳虚；痹证用量用