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4、医内科学癫病8/3/2021中医内科学【学习目标】1、掌握癫病的证候特征、诊断与辨证论治方法。2、掌握癫病与痫病、郁病、痴呆的鉴别方法。3、了解癫的历史沿革、病因病机与调摄方法。8/3/2021中医内科学概念癫病属于神志失常的疾病，因痰迷心窍，神机逆乱而致。以精神抑郁，表情淡漠，沉默痴呆，语无伦次，静而少动为特征；8/3/2021中医内科学《灵枢·癫狂篇》曰：“癫疾始生，先不乐，头重痛，视举，目赤，甚作极，已而烦心。”各家学说：8/3/2021中医内科学范围西医学中精神分裂症、抑郁症、及其他各类精神病，当有

5、精神失常症状者，均可参照本篇进行辨证论治。8/3/2021中医内科学病因病机发病原因：以七情所伤为主，或因思虑不遂，或因悲喜交加，或因恼怒惊恐；痰气郁结先天遗传8/3/2021中医内科学《灵枢·癫狂》曰：癫狂“得之忧饥”、“得之大怒”、“得之有所大喜”。《丹溪心法·癫狂》曰：“五志之火，因七情而起，郁而成痰，故为癫痫狂妄之症，宜人事治之，非药后可能疗也，须诊察其由以平之，怒伤于肝者为狂为痫，以忧胜之，以恐解之。”各家学说：8/3/2021中医内科学《素问·宣明五气篇》曰：“邪入于阳则狂，邪入于阴则癫，搏阳则

6、为巅疾。”《素问·脉解》说：“阳尽在上，而阴气从下，下虚上实，故狂颠疾也”。《难经·二十难》：“重阴者癫”、各家学说：8/3/2021中医内科学各家学说：《丹溪心法·癫狂》曰：“癫属阴，狂属阳……大率多因痰结于心胸间。”《证治要诀·癫狂》曰：“癫狂由七情所郁，遂生痰涎，迷塞心窍。”《医林改错·癫狂梦醒汤》曰：“癫狂一症，乃气血凝滞脑气，与脏腑气不接，如同做梦一样。”8/3/2021中医内科学《素问玄机原病式》：“肾水主志而水火相反，故心火旺则肾水衰，乃失志而狂越。”《医学正传》：“癫为心血不足，多为求望高远

7、不得志者有之。”各家学说：8/3/2021中医内科学诊断一、证候特征：精神抑郁，表情淡漠（对任何事都显得无所谓），沉默痴呆（思维贫乏，无内容要表达），语无伦次（逻辑障碍），静而少动，喃喃自喜（无故痴笑）为主。本病病人性格多内向、孤僻、多愁善感。8/3/2021中医内科学诊断二、发病特点本病多有七情内伤和家族史，或患郁病、失眠之疾而突发本病。本病有复发倾向。三、好发人群不同年龄、不同性别均可发病，但青壮年女性多见。8/3/2021中医内科学鉴别诊断1.郁病2.痴呆3.其他器质性疾病或者药物影响；8/3/202

8、1中医内科学辨证要点辨新久虚实辨病性8/3/2021中医内科学2．辨癫病应注重抑郁、呆滞症状的轻重：初发－－常见喜怒无常，喃喃自语，语无伦次，舌苔白腻，此为痰结不深，证情尚轻。病久－－则见呆若木鸡，目瞪如愚，灵机混乱，舌苔渐变为白厚而腻乃痰结日深，病情转重。正虚－－正气日耗，气血两虚，而症见神思恍惚，思维贫乏，意志减退者，脉由弦滑变为滑缓，终至沉细无力，则病深难复。8/3/2021中医内科学治疗原则：理气解郁，畅