最新教师研习课程之儿童牙科及身心障碍牙科篇教学讲义PPT.ppt

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1、教师研习课程之儿童牙科及身心障碍牙科篇台灣學童蛀牙嚴重2006/8/24自由時報台灣學童蛀牙嚴重！5歲以下幼童齲齒率高達9成，12歲兒童平均每人齲齒指數為3.31顆。醫師表示，國外早就使用氟漆、溝隙封閉劑預防幼童齲齒，醫界呼籲政府加速通過「國民口腔健康計畫」，預防孩童齲齒發生。根據一項2000年所做的調查指出，5歲以下幼童齲齒率高達89.5%，尤其是台北縣市與高雄縣幼童齲齒率更超過9成；此外，12歲兒童包括蛀牙、填補牙以及蛀牙拔除總數，平均每人齲齒指數為3.31顆，距離2010年世界衛生組織(WHO)不得

2、超過2顆目標、相去甚遠，台灣更落後在全球70%國家之後，每年會主動到牙科診所進行口腔保健及檢查的民眾，更不到1成。台灣學童蛀牙嚴重2006/8/24自由時報目前在國外譬如講說這個5歲以下，國外現在比較主流是推行氟漆，你大概半年塗一次，可能從2歲左右就可以塗了，因為那個效果非常好，他可以降低大概46%的蛀牙。醫師建議幼童使用溝隙封閉劑，降低蛀牙效果可高達8成，因此建議政府加速通過「國民口腔健康五年計畫」，提早運用氟漆與溝隙封閉劑等預防措施，以預防幼童齲齒發生。何謂兒童牙科兒童在成長發育的過程中以保健預防及早期治療

3、的原則保護其口腔器官及咀嚼系統的正常發育兒童牙科的範疇乳牙及新生恆牙齲齒的預防及治療乳牙早期喪失時其空間的維持及假牙製作多生牙及唇舌繫帶異常之手術乳牙及新生恆牙外傷的治療不良口腔習癖的戒除裝置齒顎關係不協調或不正咬合的矯正口腔軟組織疾病及青少年牙周病的治療關於齲齒及成因宿主(牙齒)微生物受質時間細菌利用碳水化合物產生酸酸鹼值(pH)降低至5.0-5.5以下齒質溶解宿主細菌齲齒食物時間齲齒的治療方法乳牙齲齒治療的重要性---美觀、發音、咀嚼、空間維持齲齒窩洞填補---銀粉(1992,德國)、樹脂

4、根管治療拔除特殊型態的齲齒奶瓶性蛀牙(nursingbottlecaries)~又稱早期性蛀牙(earlychildhoodcaries)~好發於上顎乳前牙及上下顎第一大臼齒猛暴性齲齒(rampantcaries)~突然產生並廣泛性~不易蛀牙的區域也產生齲齒~青少年、情緒有關關於齲齒之預防措施機械性清潔(mechanical)化學性方式(chemical)氟化物的使用(fluoride)裂溝封填劑的使用(sealant)均衡正確的飲食習慣(diet)物理性(機械性)潔牙研究指出不管何種物理刷牙用具，磨擦力是移除

5、細菌的關鍵。因此潔牙用具的作用部位，一定要接觸到牙菌斑沈積的牙齒部位才是有效的潔牙動作。貝氏刷牙法與刷牙次序的建立關於牙刷的一般標準刷毛直徑分軟毛（0.16mm～0.22mm）、中等硬度（0.23mm～0.29mm）、硬毛（>0.3mm）刷頭、刷毛、握柄使用期限約三個月兒童牙刷電動牙刷--1960年代--無法靈巧使用牙刷的病人關於氟化物方面氟在人體中主要存在於骨骼及牙齒中人類攝取氟的來源有～飲水或飲料而來：如果汁茶葉等～食物而來：芋頭含量最高～空氣中經由呼吸道進入體內Dean,1938～將水氟化的標準定

6、為1ppm氟化物之作用增加牙釉質的抗酸性加速牙齒成熟的速率促進初期齲齒的再礦化干擾微生物的作用改善牙齒的型態飲水加氟美國牙醫學會、美國醫學會及美國毒物學會等權威性的科學機構都認可在飲水中加氟，含量為1ppm（百萬分之一）可有效預防蛀牙且不會造成其他不良影響世界衛生組織（WHO）建議各國在飲水中調整氟的含量來減少蛀牙的發生飲水加氟恆齒效果優於乳齒～成人恆牙降低了50~60%的蛀牙率～兒童乳牙則降低約40~50%的蛀牙率。降低平滑面及鄰接面的蛀牙比較有效，小窩裂隙效果較差對經濟能力差的人較有利氟化物的安全性慢性中

7、毒：dentalfluorosis,skeletalfluorosis急性中毒：嘔吐甚至導致死亡致死劑量：32~64mgF/kg安全劑量：8~16mgF/kg可能中毒劑量：5mgF/kg氟化物的安全性以一位25kg小孩為例，其致死劑量為800~1600mgF，相當於：100ml裝1000ppm之牙膏8~16條250ml裝900ppm之漱口水3.5~7瓶台灣飲水加氟曾經擁有1971－高雄0.5ppm1972－中興興村0.6ppm無法天長地久1986－停辦理由:氟為老化因子，氟非營養素或維他命，台灣無法生飲自來

8、水…..等學校飲水加氟之台灣經驗每天一次者使用0.05%NaF漱口（含氟濃度約250ppm）每週一次者使用0.2%NaF漱口（含氟濃度約900ppm）氟補充劑每日建議量表waterAgeFLessthan0.3ppmFMorethan0.3ppmF0.6ppmF6M~3Y0.25mg003Y~6Y0.5mg0.25mg06Y~16Y1.0mg0.5mg0專業局部塗氟1.23%APF臨床