最新断层解剖学腹部PPT课件PPT课件.ppt

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1、断层解剖学腹部PPT课件目录一．胰的位置．分部和毗邻二．胰的横断层解剖三．膈下间隙的概念四．腹膜后间隙的分区和内容五．腹部连续横断层解剖六．ＣＴ图像七．ＭＲＩ图像八．Ｂ超图像胰及肝外胆道断面解剖膈下间隙概念腹膜后间隙的分区概念腹部连续断层胰颈长约2CM胰体位于L1平面胰尾二．胰的横断层解剖自上而下一般先切及胰尾，再切及胰体和胰颈，最后切及胰头优势可在同一断面内同时显示头、颈、体、尾，对显示钩突及周围结构毗邻关系非常优越（一）胰头1.识别标志居L1-2平面，正中线的右侧CT：96.8%在造影剂充盈的

2、12指肠内侧、腔V的前方，故12指肠降部和下腔V是确定胰头的重要标志2.钩突：是胰头最低部分，位于肠系膜上A、V与下腔V之间，98.4%的人可依这些血管找到钩突。钩突的正常大小、CT形态向左延伸部分不应超过肠系膜上A横径的一半，如果钩突与肠系膜上A间的脂肪线消失，钩突延伸到该A后、或者肠系膜上A移位超过邻近椎体左缘均应考虑为病理情况。易误诊处当门V高压时，胰十二指肠上、下V扩张，在CT图像上酷似肿大的淋巴结。门V、肝尾状叶、下腔V易造成胰头外形增大的假象胰颈门V或肠系膜上V为界右壁头与颈分界左壁颈

3、与体分界胰体识别标志：脾V或左肾前缘可作为胰体后界的标志；左肾血管有助于确定胰体的下界，但应注意左肾血管行于胰体后方的情况。胰尾识别标志：左肾常位于胰尾的后方，在97%的CT受检者，胰尾位于左肾前方或前外侧，邻近脾门。三．膈下间隙的概念（一）膈下间隙的分区1.肝周间隙2.脾周间隙右膈下腹膜外隙左膈下腹膜外隙右肝上间隙右肝下间隙（肝肾隐窝）肝镰状韧带肝圆韧带左肝上后间隙左三角韧带左肝上前间隙左肝下后间隙（网膜囊）小网膜和胃左肝下前间隙肝左肝上前间隙左肝下前间隙左肝下后间隙左肝上后间隙右肝上间隙右肝下

4、间隙四．腹膜后间隙的分区和内容肾旁前间隙肾周间隙肾旁后间隙颌面部间隙感染的护理常规概述颌面部间隙感染是颜面、颌周及口咽区软组织肿大化脓性炎症的总称。化脓性炎症弥散时称为蜂窝织炎，局限时称为脓肿。正常颌面部各层组织之间存在潜在的筋膜间隙，当感染侵入这些间隙时，化脓性炎症使疏松结缔组织溶解液化，炎症产物充满其中，此时才出现明显的间隙。感染可局限于一个间隙内，也可循阻力薄弱的组织扩散，形成弥散性的多个间隙感染，如口底。病因最常见为牙源性感染如下颌第三磨牙冠周炎根尖周炎颌骨骨髓炎等；其次是腺源性感染可由

5、扁桃体炎唾液腺炎颌面部淋巴结炎等扩散所致在婴幼儿中多见继发与创伤面部疖痈口腔溃疡和血源性感染者已少见间隙感染的病原菌以溶血性四链球菌为主其次为金黄色葡萄球菌常为混合性细菌感染厌氧菌所致的感染少见临床表现1.轻者无明显全身症状，重者高热、寒战、脱水、白细胞增高、食欲不振、周身不适；2.局部表现为发红、肿胀、皮温高、疼痛，涉及咀嚼肌的间隙感染，有张口受限，位于舌、口底、咽旁者则出现进食、吞咽或呼吸困难。3.区域性淋巴结肿大、压痛；4.腐败坏死性感染者，全身中毒症状严重；局部为弥散性肿胀、皮肤紧张发亮，

6、呈暗红色，有捻发音；诊断1.根据病史、临床症状和体征，结合局部解剖知识（1）.局部片状红、肿、热、痛；（2）.区域性淋巴结肿痛；（3）.有不同程度开口困难或吞咽困难；（4）.重者全身症状严重，吞咽障碍，并可有呼吸困难；2.血白细胞总数及白细胞分类中性粒细胞比例增多，可有核左移或细胞中毒颗粒3.穿刺抽脓等方法可以作出正确诊断一般化脓性感染抽出的脓液呈色稠脓或桃花脓而腐败坏死性感染脓液稀薄呈暗灰色常有腐败坏死性恶臭4.X线片有助于诊断检查护理诊断1、急性疼痛与感染引起局部肿胀、组织受压有关。2、

7、体温过高与感染引起全身反应有关3、潜在并发症窒息、海绵窦血栓性静脉炎、脑脓肿、败血症等4、焦虑与症状严重导致全身不适及担心预后不佳有关护理措施1、病情观察（1）监测T、P、R、BP；a.对发热、寒战患者注意询问有无头痛、呕吐、颈项强直等颅内感染征象。b.当体温超过39℃及时给予温水擦浴，并嘱其多饮水，（2）意识、尿量a.该病发展迅速,可出现感染性休克或昏迷、败血症、呼吸道梗阻而危及生命，故炎症未控制前，应高度警惕，严密观察患者意识是否清楚，有无烦躁、神志淡漠、嗜睡等；b.注意患者尿量情况。(3)床

8、边备气切包。2.心理护理口腔颌面部间隙感染患者常伴有疼痛、张口受限等症状，严重者发生进食和吞咽障碍，影响患者的生命质量和精神状态。(1)护理人员应与患者建立良好的护患关系，鼓励患者树立战胜疾病的信心和勇气，以精湛的技术赢得患者信任和尊重。(2)多接触病人，主动倾听患者倾诉，了解病人的心理状态，多与其交谈，解除疑虑，生活上尽量体贴关怀，鼓励家属、亲友陪伴，给予精神、心理支持，(3)介绍疾病发生的原因、治疗手段，邀请康复期患者现身说法，使病人得到心理上的满足和治疗上的配合，以缓解患者焦