最新新生儿桡动脉采血课件ppt.ppt

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1、新生儿桡动脉采血新生儿血标本采集技术深静脉采血传统桡动脉采血桡动脉采血新方法当传统静脉采血方法遇到新生儿血速度慢容易凝血出血量少需反复穿刺抽取这主要由于新生儿静脉血管细小，血管充盈度差等的原因。新方法定位根据手掌动脉图谱观察到桡动脉与食指的外侧缘在同一水平线上，因此，采用食指解剖定位进行桡动脉穿刺定位。操作步骤桡动脉穿刺时将患儿平卧于新生儿辐射台或暖箱内，用一次性5.5号头皮针在尾部接一次性注射器。操作步骤将新生儿的左右手指平伸于掌心，给患儿的食指外侧与掌横纹相交处作为穿刺点。将操作者的左手食指垫在新生儿右手腕部下方，使手指伸抑约45°。操作步骤拇指按住新生儿的掌心，绷紧皮肤，

2、局部皮肤用安尔碘消毒以选好的穿刺点位中心，快速环形消毒，直径为4cm~5cm，消毒后右手持针，进针角度以15°左右为宜。操作步骤持针头斜面全部进入皮肤以后，以30°快速进针，见有动脉血冲出，左手拇指垫高针柄15~30°，右手抽吸，左手固定腕部，抽出足量血后拔针，用无菌棉球按压5分钟。注意事项由于桡动脉较静脉滑，因此进针的速度宜快，为了避免桡动脉滑动，可以让患儿的手腕尽量向后进行延伸，从而使桡动脉固定，皮肤绷紧，更容易掌握进针的力度，采用食指解剖定位是以患儿的食指的外侧向上与第一掌横纹的相交点。新方法的优点采用食指解剖定位法进行桡动脉穿刺定位准确，穿刺成功率高。能够快速做出定位，

3、而使标本采集的时间大大缩短。操作者的左手能够更好的为患儿的手腕进行延伸，从而使桡动脉固定，皮肤绷紧，更容易掌握进针力度。动脉采血在新生儿的应用为了配合危重患者的抢救，正确判断患者的呼吸功能、血氧代谢及血液的酸碱度，需采集动脉血进行血气分析检查。桡动脉是采集血样首选部位之一，操作比较方便、安全。总结由于动脉血从主动脉到末梢循环都是一致的，不受肢体局部代谢状态的影响，指标更能真实反映肺的气体交换，全身酸碱平衡状态和代谢状态，检验结果可靠；采血时可直接用头皮针向动脉处进行穿刺，命中率高，采血量不受血管充盈程度的限制、创伤小，因此动脉穿刺采血逐渐取代了以前广泛采用的股静脉穿刺采血。但值

4、得指出的是，动脉穿刺采血难度较大，止血比较困难，对需频繁采血的新生儿，如对同一部位的动脉反复穿刺抽血易造成穿刺部位的各种并发症如瘀斑、血肿等，因此在实践中要勤学苦练，不断提高穿刺技巧，选择最佳穿刺点及方法，并采用轮流穿刺表浅动脉采血，尽可能保护血管，减少并发症的发生。谢谢！一、运输合同运输合同的概念与特征运输合同的种类运输合同一般的权利和义务二、承揽合同承揽合同的概念与特征承揽合同的分类承揽合同的效力与终止视频：谁之错第十一讲运输合同承揽合同一、运输合同（一）、运输合同的概念和特征1、运输合同的概念（《合同法》第２８８条）运输合同是承运人将旅客或者货物从起运地点运输到约定地点，

5、旅客、托运人或者收货人支付票款或者运输费用的合同。2、运输合同的特征第一，运输合同属于提供劳务的合同，合同标的为运输劳务。运输合同的核心内容是承运人为旅客或者托运人提供的运输劳务。运输劳务本身虽然不会产生具体、有形的“劳动成果”，但却可以使旅客和托运人获得服务并从中受益。第二，运输合同是双务、有偿合同。在运输合同中，承运人运输旅客或者货物，旅客、托运人或者收货人支付票款或者运费，当事人双方的权利义务具有对待给付关系。第三，运输合同一般为诺成合同。客运合同是诺成合同，因为该合同自承运人向旅客交付客票时成立。货运合同一般为诺成合同，但也有一些是实践合同。第四，运输合同多为格式合同。

6、一般地，运输合同的条件是由承运人预先明确的，作为运输合同具体表现形式的客票、货运单或者提单也都是统一印制的，符合格式合同的特点。（二）、运输合同的种类１．根据运输对象的不同，运输合同可分为客运合同和货运合同。２．根据运输方式的不同，运输合同可分为单一运输合同和多式联运合同。３．根据运输工具的不同，运输合同可分为铁路运输合同、公路运输合同、水路运输合同、航空运输合同以及管道运输合同。（三）、运输合同的一般权利与义务1．从事公共运输的承运人不得拒绝旅客、托运人通常、合理的运输要求。２．承运人应当在约定期间或者合理期内将旅客、货物安全运输到约定地点。３．承运人应当按照约定的或者通常的

7、运输路线将旅客、货物运输到约定地点。４．旅客、托运人或者收货人应当支付票款或者运输费用。承运人未按照约定路线或者通常路线运输从而增加票款或者运输费用的，旅客、托运人或者收货人可以拒绝支付增加部分的票款或者运输费用。二、承揽合同（一）、承揽合同的概念和特征1、承揽合同的概念承揽合同是承揽人按照定作人的要求完成工作，交付工作成果，定作人给付报酬的合同。其中，完成工作并将工作成果交付给对方的一方当事人为承揽人，接受工作成果并向对方给付报酬的一方当事人为定作人。2、承揽合同的特征第一，承揽合同以完成