最新新生儿窒息的护理查房_图文PPT课件.ppt

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1、新生儿窒息的护理查房_图文内容摘要★治疗经过★护理程序★健康教育★病例报告★护理查体2病例报告赵XX之子，男，10分钟,患儿于2014年7月13日孕足月顺产于我院妇产科，生后反应差，全身青紫，予以吸氧约五分钟后青紫症状缓解，抱入我科，收住入院治疗。Apgar评分为6-9分。以“生后青紫伴反应差十分钟”收住我院，患儿精神欠佳，反应差，全身皮肤较灰，口唇发绀，胎粪未排，未解小便，未进食水。母亲无传染病史、糖尿病史。入院诊断为：1、新生儿窒息2、产瘤3治疗经过：临时医嘱执行时间具体药物07-1408:00NS2ml+血凝酶0.5kuiv10%GS50ml+SB5mliv10%GS5

2、0ml+VC0.25+VB625mgiv泵8ml/h07-1508:0010%GS50ml+VC0.2+VB625mgiv泵8ml/h10%GS50ml+浓Na1mliv泵8ml/h07-1608:0010%GS50ml+VC0.1+VB625mgiv泵8ml/hO7-1708:00光疗14h(经皮测量19.1/20.3mg/dl)7治疗经过：临时医嘱执行时间临时药物07-1708:00光疗前用药NS2ml+鲁米那25mgiv电解质100ml+VC0.2+VB625mgiv泵8ml/h07-1808:0010%GS50ml+VC0.1+VB625mg+浓钠1mliv泵8ml/

3、h8护理评估（一）致病因素1、孕母因素母亲36岁，且患有贫血。2、分娩因素本次分娩时母亲第二产程较长2.5h(1-2h)3、胎儿因素羊水清，胎儿可能吸入羊水。9分娩因素胎盘因素胎儿因素脐带因素孕母因素窒息的病因10年龄过大（>35岁）或过小(<16岁)呼吸系统疾病心脏病严重贫血吸毒吸烟糖尿病妊娠高血压综合征孕母因素多胎妊娠脐带过短脐带打结脐带脱垂脐带绕颈脐带因素12前置胎盘胎盘早剥梗塞胎盘老化、胎盘因素13胎儿因素早产儿巨大儿宫内感染呼吸道梗阻先天性心脏病先天性畸形胎儿因素14胎头吸引产钳助产臀位产程中用药不当产程延长或急产头盆不称分娩因素15护理评估（二）身体状况患儿Apg

4、ar评分表评分标准出生后评分0121分钟5分钟皮肤颜色青紫或苍白身体红、四肢青全身红01弹足底、插胃管无反应有些动作哭、喷嚏22心率无≤100≥10022肌张力松弛四肢略屈四肢活动12呼吸无慢、不规则正常、哭声响1216护理评估（三）化验室检查：1、血常规检查项目数值参考值白细胞28.91*109/L8-10血红蛋白139g/L110-120中性粒细胞百分比73.6%50-73淋巴细胞17.6%20-40中性粒细胞绝对值21.28*109/L2-7.7淋巴细胞绝对值5.08*109/L0.8-4.1单核细胞绝对值2.12*109/L0.12-1红细胞发布宽度-SD53.903

5、7-50超敏细胞反应蛋白8.04mg/L0-317护理评估：（三）化验室检查：2、肝肾功能检查项目名称检查值参考范围总胆红素75.7umol/L3.4-20.5直接胆红素32.3umol/L0-6.8间接胆红素43.4umol/L3-17总蛋白43.3g/L64-83白蛋白31.5g/L35-55球蛋白11.8g/L20-30白球蛋白比2.71.2-2.5谷酰转肽酶86U/L0-50碱性磷酸酶132U/L40-130谷草转氨酶64U/L0-40乳酸脱氢酶566U/L109-245肌酸激酶666U/L25-200肌酸激酶同工酶35U/L0-2518护理评估（三）化验室检查：3

6、、其他检查电解质检查P1.86mmol/L(0.81-1.45)大小便均在正常范围内胸片检查示未见明显异常CT影像诊断：1.符合新生儿缺氧缺血性脑病CT平扫表现2.左顶部软组织肿胀19护理评估（四）社会心理因素患儿家属对疾病知识缺乏，担心患儿死亡，担心疾病的后遗症等。家属缺乏育儿知识，父母角色转换不良，没有做好父母的准备。社会支持系统差，孩子的祖父母年老体弱，父亲既要忙家务，还要照顾妻子，还要到医院看孩子，亲戚朋友大多远在外地，缺乏人员上的支援。20护理诊断2、自主呼吸损伤：与羊水、气道分泌吸入有关5、有皮肤完整性受损的危险3、有感染的危险：与间接胆红素升高有关6、焦虑与缺乏

7、相关知识关4、营养失调：低于机体需要量与禁食、摄入不足1、体温过低：低于35℃以下与缺氧、体温调节能力差及环境温度低有关有关7、潜在并发症：呼吸衰竭、胆红素脑病、新生儿坏死性小肠结肠炎21护理计划1目标：患儿体温维持在正常范围内1、07-1311:07将新生儿置于暖箱，箱温设置为33℃。07-1508:00婴儿体温维持在36、3-37、2℃，置于婴儿床上，室温维持在22~24℃，地面撒适量水以维持室内湿度在55-65%。2、加强观察病情07-1311:00体温不升持续监测体温的变化，至少每小时测量一次，