最新春苏教版品生一下《关心老人》教学讲义ppt课件.ppt

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1、2015春苏教版品生一下《关心老人》小故事小朋友们：你们看到这些图片有什么感想呢？故事屋讨论：1.如果这是我们的爸爸奶奶我们应该怎么办呢？2.我们家有没有老人呢？我们是怎么对待他们的呢？说一说：你了解你的爷爷奶奶吗？你知道爷爷奶奶的生日么？你知道爷爷奶奶平时爱做什么吗？说一说：我们能为爷爷奶奶做些什么？尊敬老人主动为爷爷奶奶分担家务公车上看见老人要让座在生活中多关心爷爷奶奶唱一唱奶奶年纪大，嘴里缺了牙；爷爷年纪大，头发白花花。我给他们捶捶背，张嘴笑哈哈；我给他们倒杯茶，脸上乐开花。爸爸妈妈直夸我，真是好娃娃！看看我

2、们的小朋友是怎么想呢:甲：我爸爸说，家有一老，如有一宝。乙：我们要帮助我们的爷爷奶奶。丙：我们要了解我们的爷爷奶奶。…………………………………………………………奶奶年纪大，嘴里缺了牙。爷爷年纪大，头发白花花。我给他们捶捶背，张嘴笑哈哈。我给他们倒杯水茶，脸上乐开花。爸爸妈妈直夸我，真是好娃娃！学儿歌谢谢!耳鸣耳聋[要求]1、掌握耳鸣耳聋的分型症状特点2、掌握现代医学耳鸣耳聋的分类和程度划分3、熟悉耳鸣耳聋的治疗4、了解耳鸣耳聋的中西医结合研究进展。18[概述]1、含义：耳鸣（tinnitus）指患者自觉耳中鸣响而周

3、围环境中并无相应的声源。它可发生于单侧，也可发生于双侧，有时患者自觉鸣声来自头颅内部，可称为“颅鸣”或“脑鸣”。耳聋（hearingloss）指不同程度的听力减退。192、别名：在中医古籍中耳鸣有聊啾、苦鸣、蝉鸣、耳数鸣、耳虚鸣、暴鸣、渐鸣等不同的名称。耳聋又有暴聋、卒聋、猝聋、厥聋、久聋、渐聋、劳聋、虚聋、风聋、火聋、毒聋、气聋、湿聋、干聋、聩聋、阴聋、阳聋等不同的名称。203、说明：耳鸣与耳聋临床上常常同时或先后出现，如《杂病源流犀烛·卷二十三》谓：“耳鸣者，聋之渐也”，二者的病因病理及中医辨证施治原则也基本相

4、似，故本节将耳鸣与耳聋合在一起进行讨论。西医学的突发性聋、爆震性聋、传染病中毒性聋、噪声性聋、药物中毒性聋、老年性聋、耳硬化症以及原因不明的感音神经性聋、混合性聋及耳鸣等疾病，均可参考本节进行辨证施治。21【病因病机】1、耳鸣的发生机制还不是很明确：根据发病原因不同可分为耳源性耳鸣与非耳源性耳鸣两大类。耳源性耳鸣又可分为传导性耳鸣、感音神经性耳鸣及中枢性耳鸣，凡是引起耳聋的所有疾病均可以引起耳鸣。非耳源性耳鸣可出现于一些全身性的疾病中。临床上大约有40%的耳鸣病人找不到明显的病因。22据耳鸣的性质，可分为主观性耳鸣

5、（耳鸣声仅患者本人可以听到）和客观性耳鸣（患者和检查者均可听到，亦称他觉性耳鸣）两大类，前者常见，约占95%以上：后者少见，又可分为以下两种：1）血管性耳鸣：如血管畸形、A.V.瘘、动脉瘤等，特点是频率常与心跳或脉搏同步，可以用听诊器听到响声，用力压迫相应血管时，耳鸣可以减轻或消失。232）肌肉收缩性耳鸣：临床上表现为恼人的“卡嗒卡嗒”声，如咽鼓管异常开放，引起与呼吸节律同步的耳鸣，如风箱来回声，强度不一，音调低。242、耳聋国际通用的耳聋分级为国际标准化组织（ISO）1964年公布的标准，以500Hz、1000H

6、z和2000Hz的平均听阈为准，听力损失26~40dB、41~55dB、56~70dB、71~90dB和>90dB依次为轻度聋、中度聋、中重度聋、重度聋和极度聋。根据耳聋发生部位和性质不同，可将其分为三类：传导性聋、感音神经性聋和混合性聋。25传音性聋系传音变压装置发生障碍，影响声波传导所致。感音性N性聋病变位于螺旋器的毛细胞、听N、或各级听中枢，对声音的感受与N冲动传导等发生障碍。粗略统计世界上耳聋患者约占总人口的6%左右，传导性聋占40%，神经性聋占60%。26传导性聋病因（外耳、中耳）气导≤60db，骨导正常

7、，在噪声较大的环境中接受语言的能力往往和正常者相仿。1）遗传性：先天性外耳或中耳畸形，耳镜及X线检查可以诊断。2）外伤性：3）炎症性：急、慢性化脓性中耳炎27感音N性聋病因（耳蜗、蜗后）最常见，多为不可逆性。1）遗传性：家族史、父母近亲结婚2）先天性：母亲妊娠史、分娩史，小儿疾病史、发育史。3）老年性聋4）炎症性：急性传染病，病毒性聋等5）药毒性：达100多种，先耳鸣耳聋，后发生双侧对称性感音N性聋。286）创伤性：如头部外伤，内耳冲击伤，急、慢性声损伤（噪声性聋）7）特发性聋：不明，可能与内耳血供障碍或病毒感染有

8、关，多单侧发病8）自身免疫性聋9）肿瘤致聋：听N瘤10）其它：全身性疾病，如糖尿病、甲状腺病变、肾病等29中医1．风热侵袭由于寒暖失调，外感风热，或风寒化热，肺失宣降，致外邪循经上犯耳窍，清空之窍遭受蒙蔽，失去“清能感音，空可纳音”的功能，而导致耳聋或耳鸣。2．肝火上扰外邪由表而里，侵犯少阳；或情志抑郁，亦或暴怒伤肝，致肝失调达，气郁化火，均可导致肝胆火热循