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1、最新人教版数学六年级下册比例的应用比例尺的概念例1课件一、探究新知（一）比例尺的概念在绘制地图时，需要把实际距离按一定比缩小，再画在图纸上。这时，就要确定图上距离和相对应的实际距离的比。（一）比例尺的概念图上距离:实际距离＝比例尺实际距离图上距离＝比例尺或一、探究新知一幅图的图上距离和实际距离的比，叫做这幅图的比例尺。（一）比例尺的概念一、探究新知在绘制比较精细的零件图时，经常需要把零件的尺寸按一定的比放大，你知道这幅零件图纸的比例尺2:1表示什么吗？比例尺2:1表示图上距离是实际距离的2倍。实际距离是图上距离的。21为了计算方便，一般把比例尺写成前项或
2、后项是1的形式！（二）计算一幅图的比例尺北京到天津的实际距离是120km，在一幅地图上量得两地的图上距离是2.4cm。这幅地图的比例尺是多少？图上距离:实际距离＝比例尺120km＝12000000cm2.4:12000000＝1:5000000答：这幅地图的比例尺是1:5000000。一、探究新知1.一个圆柱形零件的高是5mm，在图纸上的高是2cm，这幅图纸的比例尺是多少？图上距离:实际距离＝比例尺2cm＝20mm20:5＝4:1答：这幅图纸的比例尺是4:1。二、知识应用2.一副地图的比例尺1:30000000，你能用线段比例尺表示出来吗？3000000
3、0cm＝300km0300km线段比例尺:二、知识应用比例尺1:30000000表示图上距离1cm相当于实际距离30000000cm。解决问题一套房子的客厅东西方向长4m，在图纸上的长度是4cm，这幅图纸的比例尺是多少？图上距离:实际距离＝比例尺4m＝400cm4:400＝1:100答：这幅图纸的比例尺是1:100。二、知识应用三、布置作业作业：第56页练习十，第3题、第4题。直肠癌根治术后局部复发的治疗山西省人民医院大肠肛门病科翟春宝直肠癌切除术后局部复发(LocalrecurrenceLR)又称局部复发性直肠癌(localrecurrentrecta
4、lcancerLRRC)，是直肠癌手术治疗失败及病患死亡的主要原因。降低LRRC的措施TME双吻合器技术全盆淋巴清扫术中无瘤操作辅助放化疗无瘤观念:肿瘤的定义或特点,一是不受控制的没有节律的无限制生长;二是组成肿瘤的细胞还会脱落离开原发肿瘤转移到机体的其他部位形成新的病灶.无瘤观念强调的是本来原发肿瘤尚未有转移,或者是转移的癌细胞尚能在机体的免疫机制控制范围之内,不会形成新的复发灶,却通过不当操作,残留癌细胞和促使癌细胞更多更进一步的转移,超过机体免疫系统的吞噬能力而形成了复发灶衡量直肠癌手术治疗的效果,首先是5年生存,世界水平35%--55%,其次才是
5、保存肛门括约肌功能手术所占的比例.关键原因是无瘤观念的强或弱;无瘤操作技术是否规范.无瘤技术:复发只能是指消失后的肿块及临床症状的再现.根据体外观察,大肠癌细胞的周期时间是3~5天,照此推算倍增达到1cm大小的肿块,需要2.5~3年的时间,这应该是大肠癌复发的时间概念.无瘤技术既是维护根治的有利措施,又是避免或减少局部复发的可靠手段.术前肠道准备忌用由下而上的肠道灌洗.Robete等报道,肿瘤两端的腹腔内残留的癌细胞,近端可达59%;远端可达84%.由下而上的肠道灌洗,不但会把远侧端脱落的癌细胞冲向近侧端,还可能在灌肠过程中会加重癌细胞的脱落在根部预先结
6、扎切断肿瘤的支配血管.内野纯一,预先阻断肿瘤供应血管者,肝转移率为12.6%;未阻断者,肝转移率为19.3%预先切断肠管腹膜返折以上直肠癌(WME)腹膜返折以下直肠癌(TME)全直肠系膜切除(TME)侧方清扫(适应证／剥离范围)术中分破肿瘤部位的肠壁,是导致术后复发的最大隐患.能否进行术前放疗能否性盆腔脏器合并切除术能否打开血管的外壳进行剥离能否做合并髂内血管的扩大切除术LRRC外科医生的难题LRRC发生率高外科再次处理困难复发后带瘤生存期间生活质量低目前姑息性放化疗局部介入治疗只能暂时缓解症状，缓解期仅数月无外科干预，LRRC5年生存率4%,中位生存期
7、为7月Gunderson发现25—50%LRRC患者死后肿瘤仍限于盆腔，并无远处转移LRRC定义传统观点：全身转移，有局部癌灶非LRRC现代观点：根治术后随访期间（不少于两年）发现局部肿瘤，或手术野范围发现与原发瘤病理相同的癌灶,无论有无远处转移(肝/肺/骨)?无论<2年/>2年在手术野的复发手术残留或微癌灶遗留是根本原因临床诊断局部复发的间隔时间，受肿瘤细胞分化因素有无辅助治疗影响LRRC发生率5%--50%Heald报道5年LRRC发生率仅2.6%Heriot报道21篇>100例LRRC发生率仅2.6%--32%MaCall报道1982—1992年M
8、edline中51篇计10456例LRRC发生率中位数18.5%,其中TME10
