最新桥小脑角区占位 课件幻灯片.ppt

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1、桥小脑角区占位课件患者：长**，52y，影像号：41407104主诉：头痛、耳鸣、听力下降一年；现病史：患者1年前间断头痛、耳鸣、听力下降，疼痛位于双枕侧，受体位变化影响，可自行缓解。既往史：12年前肺TB，当地治疗半年。9年前交通伤史，腰部及鼻骨骨折。专科检查：左侧面部浅感觉减退，右侧听力减退，AC＞BC，走路不稳。余（-）当地MR提示：右桥小脑角区占位。我院MRI：看图T1WI增强T1WI冠状增强T1WI矢状增强影像特点：右桥小脑角区占位，边界尚清晰，桥脑与小脑呈受压改变，桥小脑角池扩张T1WI等低信号，T2WI混杂信号，以高信号

2、为主，DWI未见明显弥散受限，伴小囊变T1WI增强扫描：明显不均匀强化，中心无强化区桥小脑角区常见肿瘤及肿瘤样变类型率%MR信号特点增强扫描其它神经鞘瘤80以上实性部分T1WI等低信号，T2WI高信号明显不均匀强化易发生囊变50-60y脑膜瘤8-10T1WI等低信号，T2WI等高信号，脑膜尾征、邻近骨质增生均匀或不均匀强化可有囊变坏死钙化成年人表皮样囊肿5T1WI（蛋白含量）信号各异，T2WI高信号，DWI常为高信号，压脂序列信号无变化无强化钻孔样生长30-40y动脉瘤2-5信号与血流速度及有无血栓有关MRA室管膜瘤/脉络丛乳头状瘤1

3、T1WI等低信号，T2WI高信号不均匀/显著强化四脑室病变沿侧孔进入CPA儿童转移瘤1-2T1WI呈略低信号，T2WI为略高信号，信号均匀，明显不均匀强化病理诊断：神经鞘瘤术中所见：肿瘤呈粉红色，质地韧，血运丰富，前庭耳蜗神经与肿瘤腹侧关系密切。内听道口大小与左侧正常内听道口相差无几。听神经鞘瘤一般起源内听道内前庭神经的神经鞘膜生长缓慢，不浸润邻近结构常单发，双侧听神经鞘瘤常是NF-2的表现组织类型AntoniA：致密肿瘤细胞组成，呈束状或环行排列；AntoniB无致密肿瘤细胞，常见黏液及囊变，有时可见含铁血黄素沉着。41597272

4、脑膜瘤胆脂瘤小结桥小脑角区颅内占位病变，临床表现缺乏特异性，主要表现为桥脑小脑角区占位征候群：头痛、耳鸣、听力下降、走路不稳等，鉴别起来较困难。MRI能显示出桥脑小脑角区肿瘤本身特征和邻近结构的关系，是桥脑小脑角区肿瘤诊断的首选方法；CT对观察岩骨及内听道的改变有明显的优势，结合CT与MRI对桥小脑角肿瘤的诊断与鉴别诊断有重要价值。2018年河南中考试题的命题情况及重点剖析息县五中敖勇一、试题总体印象；二、考生答题情况；三、考生失误的原因；四、共同探讨几个问题.一、1.依据《课程标准》，体现基础性中招试题首先关注《标准》中最基础、最核

5、心的内容，即所有学生在学习数学和应用数学解决问题过程中最为重要的、必须掌握的核心知识、思想方法和常用的技能。绝大部分试题的求解过程所涉及的知识与技能均以《标准》为依据。《课程标准》没有要求的知识内容，中招试题中是不会出现的。试题所考知识点题号知识点2017/2018题号知识点2017/20181比较数的大小/相反数9四边形2科学记数法/科学记数法10扇形旋转求阴影部分的面积/菱形与函数3三视图/三视图11实数的运算4分式方程/运算12一元一次不等式组/角的计算5平均数、方差/中位数、众数13反比例函数/一元一次不等式组6一元二次方程/

6、二元一次方程组14三角形与函数/三角形旋转求阴影部分的面积7菱形的判定/根与系数的关系15特殊直角三角形折叠8概率计算试题所考知识点题号知识点2010/201116分式的化简求值/分式的化简求值17统计18圆的证明与计算/反比例函数19锐角三角函数的应用/圆的证明与计算20反比例的k值及作图/锐角三角函数的应用21二元一次方程组的应用、分类讨论的思想22类比探究问题23二次函数的解析式（待定系数法），相似求坐标，坐标存在性问题2.试题背景生活化，注重实用性试题背景贴近学生实际，从生产、生活等实际问题出发，体现了试题素材的公平性、现实性

7、和合理性。第18题考查反比例函数操作作图加深对反比例函数性质的理解.第20题考查三角函数的应用题是“高低杠”女子体操为背景。第21题考查二元一次方程组的应用题3.注重对数学思想的考查初中数学中最常见的思想有：转化、分类、类比、变换、数形结合、函数思想、方程思想和运动的思想等，几乎是历年中考试卷考查的重点，必须引起足够的重视。4.稍淡化试题的开放性、实验操作性开放性：第16题可依自己的喜好而选择合适的值。实验操作性：第18题通过实验操作可以更清楚反比例函数的性质5.重视考查思维的过程性先猜后证：把猜想、探索和研究问题放在首位，再用推理的

8、方法证明结论。要求先表明自己的观点，然后通过推理给出证明，注重考查学生推理的逻辑性和思维水平。第22题体现了观察猜想—推理论证—应用拓展的新课程理念。进一步考查了学生的思维深度和广度，对学生的能力有了更高的要求。6.加强