最新正常冠状动脉解剖剖析-药学医学精品资料.ppt

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1、最新正常冠状动脉解剖剖析-药学医学精品资料冠状动脉是心脏营养的血管,分为左右两大支,分别发自主动脉根部的Valsava窦。冠状动脉主干分布在心包脏层表面,走行于房室沟及冠状沟内,沿途发出分支至心包脏层下,分支深入基层,呈放射状分布。2左侧冠状动脉起源于左冠状窦,主干粗大而短,约0.5~2.5cm,经左心耳与肺动脉根部之间向左行,随即分成左前降支(leftanteriordescendingbranch,LAD)和左回旋支(leftramuscircumflexusarteriae,LCX)。左冠状动脉3回旋支沿冠状沟

2、向左行,绕过心左缘终止于左室膈面。主要供应左心房、左心室侧壁和膈面。主要分支:钝缘支(又称左边缘支,LeftMarginalBranch,LMB,主要供应左心室侧壁)房室支后侧支7右冠状动脉右冠状动脉起源于右冠窦,主干很长,在右心耳与肺动脉根部之间入冠状沟,呈“C”形或“L”形,绕过心右缘达心脏后面,至房室沟交叉处分为两支:后降支和侧后支。右冠状动脉主要供应右心房、右心室、室间隔的后1/3和左心室膈壁一部分。窦房结和房室结主要由右冠状动脉供血(故右冠状动脉病变可致心律失常)。沿途主要分支有圆锥支、右缘支(锐缘支)和房

3、室结支等。8右冠呈”C”字形圆锥支锐缘支9后降支(posteriordescending,PD)走行于后室间沟并发出后室间隔支,供应左心室壁心肌及室间隔后1/3。在少数左优势型分布者,后降支由左回旋支发出。后侧支(posterolateral,PL)走行于左室后侧壁。后降支走行于后室间沟后侧支10冠状动脉分布的优势根据左、右冠脉在心脏膈面的分布情况分为左冠优势型、右冠优势型和均衡型。右优势型(71.35%):后降支和左室后侧支来源于右冠脉左优势型(5.73%):后降支和左室后侧支来源于左回旋支均衡型(22.92%):

4、左回旋支与右冠脉供应左心室后、下壁心肌大致相同11冠状动脉并非终末血管,同侧冠状动脉各分支之间以及左、右冠状动脉之间均有广泛的吻合。在冠状动脉严重狭窄或阻塞的情况下,这些吻合支血管丰富和发达起来,形成大量侧支,其形成需要数周至数月时间。12冠状动脉分段MDCT评价冠脉时,通常根据美国心脏学会的冠脉分段方法。右冠分三段:近段:右冠开口到第一右室支中段:第一右室支到锐缘支远段:锐缘支到后室间沟支由于右室后支、锐缘支较细小,CT上显示欠佳,CT报告上习惯把右冠平分三等份。13左前降支分三段:近段:左主干末到第一对角支发出中

5、段:第一对角支发出到前降支动脉转角处远段:前降支转角以下的部分左回旋支分两段:近段、远段以第一钝缘支发出处为界。14复句定义复句是由两个或两个以上意义相关的单句充当分句,按照一定的逻辑关系组织起来的比较复杂的句子。单句=词(短语)+语气语调复句=分句+分句+……(一)分句可以是主谓形式,也可以是非主谓形式.白云朵朵,阳光灿烂。让高山低头,叫河水让路。蓝天,远树,金黄色的麦浪。(主谓)(动词性非主谓)(名词性非主谓)(二)各个分句的主语可以相同,也可以不同,可以省略,也可以不省略.她美,她年轻,她要强,她勤俭。一轮红日

6、在东方升起,灿烂的光辉照亮了大地。半里外,白大夫就下了马,和卫生部顾部长一道进了村。(承前省)把信揣在怀里,脱了鞋,卷起裤腿,我从那漫天漫地的芦苇里穿过。(蒙后省)复句与单句的辨析(一)句子内部前后互作句子成分,则为单句,否则就是复句。他的话说到我的心坎里了.晚上我和爹爹管西瓜去,你也去。单句复句历史证明了,人民群众的智慧和力量是无穷的。宾语是个主谓短语麦穗长,颗粒饱满,是这种麦种的优点。主语是个复句形式单句单句注意:用句子形式充当句子成分的单句(二)一个主语若有好几个谓语,用顿号隔开或无标点,则为单句;若用逗号隔开

7、,则为复句。母亲又送我一句格言,告诉了我一个真理。小明在房间里又唱又跳。单句复句(三)关联词语连接的若是词或短语,则为单句;若连接的全是分句,则是复句。只有实践,才是检验真理的唯一标准。单句只有我们去实践了,才能够检验这条理论是否正确。复句只有热爱工作的人,才能热爱生活。无论在什么特殊情况下,我们都要坚持到底。“无论”放在状语前,和谓语中的“都”相呼应,强调所指的情况毫无例外。“只有”放在主语之前,和谓语中的“才”相呼应,强调主语。不要认为有关联词语的句子就一定是复句。注意:注意:没有语音停顿的特殊复句。紧缩复句与连

8、谓句的区别比较只要天一亮,就出去锻炼。天一亮就出去锻炼。紧缩句紧缩句他一坐下来就看书。他坐下来看书。比较紧缩句连谓句,单句紧缩复句内有复句的假设条件等关系及其关联词语。复句的类型若干个分句相提并论地分别说明几件事,几种情况,或一个事物的几个方面。单用的:也、又、还、同样、同时、以及、另外搭配用的:不是……而是是……不是既……又一面……一面一会儿

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