最新步行训练(2)教学讲义PPT.ppt

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1、步行训练(2)【适应证】中枢性瘫痪者，如脑外伤或脑卒中引起的偏瘫、截瘫、小脑疾患、脑瘫等。运动系统病损影响行走的患者，如截肢后安装假肢、髋关节置换术后等。【禁忌证】站立平衡功能障碍。下肢骨折未愈合。各种原因所致的关节不稳。扶拐步态两点步态三点步态四点步态双拐步行训练-拖地步交替拖地步：将左拐向前方伸出，再伸右拐，双足同时拖地向前移动至拐脚附近。同时拖地步：双拐同时向前方伸出，两脚拖地移动至拐脚附近。双拐步行训练-摆至步移动速度较快，可减少腰部及髋部用力。双拐同时向前方伸出，患者身体重心前移，利用上肢支撑力使双足离地，下肢同时摆动，双足在拐脚附近着地

2、。适用于双下肢完全瘫痪而使下肢无法交替移动的患者。双拐步行训练-摆过步拄拐步行中最快速的移动方式。双侧拐同时向前方伸出，患者手支撑，身体重心前移，上肢支撑力使双足离地，下肢向前摆动，双足在拐杖着地点前着地。开始训练时容易出现膝关节屈曲，躯干前屈而跌倒，应加强保护。适用于路面宽阔，行人较少的场合，也适用于双下肢完全瘫痪，上肢肌力强壮者。双拐四点步稳定性好、安全而缓慢的步行方式。每次仅移动一个点，始终保持四个点在地面，即左拐→右足→右拐→左足，如此反复进行。步行环境与摆至步相同，适用于骨盆上提肌肌力较好的双下肢运动障碍者以及老人或下肢无力者。双拐两点步

3、与正常步态基本接近、步行速度较快。一侧拐杖与对侧足同时伸出为第一着地点，然后另一侧拐杖与相对的另一侧足再向前伸出作为第二着地点。步行环境与摆过步相同。适用于一侧下肢疼痛需要借助于拐杖减轻其负重，以减少疼痛的刺激；或是在掌握四点步行后练习。双拐三点步行快速移动、稳定性良好的步态。患侧下肢和双拐同时伸出，双拐先落地，健侧待三个点支撑后再向前迈出。适用于一侧下肢功能正常，能够负重，另一侧不能负重的患者，如一侧下肢骨折，小儿麻痹后一侧下肢麻痹等患者。手杖三点步行患者使用手杖时先伸出手杖，再迈患侧足，最后迈健侧足。因迈健侧足时有手杖和患足两点起支撑作用，因此

4、稳定性较好，除一些下肢运动障碍的患者常采用外，大部分偏瘫患者习惯采用此种步态。根据患者的基本情况，练习时按健侧足迈步的大小，又可分为后型，并列型和前型三种。手杖二点步行：手杖和患足同时伸出并支撑体重，再迈出健足。手杖与患足做为一点，健侧足做为一点，交替支撑体重，称为两点步行。此种步行速度快，有较好的实用价值，当患者具有一定的平衡功能或是较好地掌握三点步行后，可进行两点步行练习。反抱琵琶，逆向立意当然，也可以独辟蹊径，言他人之未言，以表现出独到的眼光。反抱琵琶，逆向立意，能使你的文章独树一帜，引人注目。下面我们就举几例略加分析：反抱琵琶，逆向立意如9

5、9年高考作文“假如记忆可以移植”，有一位考生就提出了“向记忆移植说不”的口号，并指出如果依赖记忆移植来复制伟人，那就没有超越，社会发展就会停滞，令人为他的精辟见解拍案叫绝。反抱琵琶，逆向立意另外如“近墨者未必黑”、“开卷未必有益”、“为‘三天打鱼，两天晒网’正名”，“多一点‘不求甚解’”等都是靠“唱反调”来出新求胜的。反抱琵琶，逆向立意像上面“柳”那个话题，也可以采取这种方法：引用贬柳诗，如宋朝陈与义《柳絮》：“柳送腰肢日几回，更教飞絮舞楼台。癫狂忽作高千丈，风力微时稳下来。”他人多赞美，我却从以柳讽人拓展开去，以奇出新。小结总之，在立意时，思路要

6、活，选择的角度要新，立意材料尽可能做到“人无我有，人有我新”，展示出自己的独特个性。中心必须明确突出话题作文，可写的东西很多，常常会出现多中心的情况，而多中心实际上就是无中心，这是考场作文的大忌。同时，一篇五六百字的文章也不允许有多个中心。中心必须明确突出作文立意的立足点要高，但选择的角度要小，要站在时代的高度从细小的材料中挖掘出闪光而有普遍意义的主题，做到以小见大。只有这样方可以避免多中心。那么，如何以小见大，让小事“出彩”呢？要注意以下几点：中心必须明确突出（1）把小事放到大背景中去表现。即在特定背景之下来透视小事所蕴含的深意，有了这份深意，文

7、章就多了一份生动，也就能“出彩”。如有篇中考优秀作文，叙写两个小孩放学途中做好事——使出吃奶的劲盖上一处下水道的盖。中心必须明确突出行文安排了得当的背景衬托——“往来的行人都敬而远之”“行人只是投去一束惊异的目光但谁也没有停住脚”“人们不再对下水道敬而远之，却对两个孩子沾满黑泥的脏手远远避开。”两个孩子的热心、主动，在行人的冷漠、麻木的衬托下，显得那样清晰、夺目，因而，特定背景下的小事就有了沉甸甸的分量。如果没有如此得当的背景衬托，那么小事当然只是“小”事了。中心必须明确突出（2）要把小事写具体、细致。即把特定的动作、行为进行“放大”，像电影画面一

8、样映现出来，给人清晰、鲜明的印象。如有篇题为《亲情》的文章，其中详写了“我”为妈妈挑刺的情景——“于是，我让爸爸紧紧捏住妈