最新治疗方法课件PPT.ppt

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1、治疗方法教学目的及重点和难点：掌握治疗的处理原则。重点:复位手法、夹板固定、功能锻练(动静结合)、药物治疗(三期辨证施治)。《中医伤科学》总论第四章第一节内治法广州中医药大学骨伤科教研室损伤初期对有瘀者，宜采用攻利法。但血与气二者是互相联系的，有着不可分割的关系所以在治疗对必须治血与理气兼顾。常用的有攻下逐瘀法、行气活血法、清热凉血法。攻下逐瘀法跌打损伤，必使血脉受伤，恶血留滞，壅塞于经道，瘀血不去则新血不生。《素问·至真要大论》说:“留者攻之”，《素问·缪刺论》说:人有所堕坠，恶血留内，腹中满胀，不得前后，先饮利药。故受伤后有瘀血停积者宜采用攻下逐瘀法。攻下逐瘀法本法适用于早期蓄

2、瘀，便秘，腹胀，苔黄，脉数的体实患者。常用的方剂有桃核承气汤、鸡鸣散、大成汤、黎洞丸等。攻下逐瘀法属下法，常用苦寒泻下以攻逐瘀血，药效相当竣猛，临床不可滥用。对年老体弱、气血虚衰、失血过多、慢性劳损、妇女妊娠、产后及月经期间应当禁用或慎用。行气活血法又称行气消瘀法。《素问·至真要大论》说:“结者散之“。气为血帅，气行则血行，气滞则血滞，气结则血瘀。同时，血不活则瘀不能去，瘀血不去则新血不生。故损伤后有气滞血瘀者，宜采用行气活血法。行气活血法本法话用于气滞血瘀，局部肿痛，无里实热证，或宿伤而有瘀血内结及有某种禁忌而不能猛攻急下者。常用的方剂有以活血化瘀为主的复元活血汤、活血止痛汤;行

3、气为主的柴胡疏肝散、复元通气散;行气与活血并重的膈下逐瘀汤、顺气活血汤等。清热凉血法本法包括清热解毒与凉血止血法。《素问·至真要大论》说:“治热以寒”，“热者寒之，温者清之”。故损伤引起的错经妄行，创伤感染，火毒内攻热邪蕴结或壅聚成毒等证宜采用清热凉血法。常用的清热解毒方剂有加味犀角地黄汤．清心药、五味消毒饮;凉血止血方剂有十灰散、四生丸．小蓟饮子等。清热凉血法清热凉血法的方剂以寒凉药物为主，故治疗时应注意防止寒凉太过，引起瘀血内停。喜温而恶寒，寒则气血凝滞而不行，所以在治疗出血不多的疾病时常与活血化瘀药同用。血过多时，须辅以补气摄血之法，以防气随血脱，必要时还当结合输血、补液等疗

4、法。损伤中期局部肿胀基本消退，疼痛逐渐消失，瘀未尽去筋骨未连接，故宜采用和法，以和营生新、接骨续筋。常用的有和营止痛法．接骨续损法、舒筋活络法。和营止痛法适用于损伤中期，仍有瘀凝，气滞肿痛尚未尽除，而续用攻下之法又恐伤正气者。方剂有和营止痛汤、定痛和血汤、正骨紫金丹．七厘散等。接骨续筋法损伤中期，骨位已正，筋已理顺，筋骨已有连接但未坚实，尚有瘀血未去，瘀血不去则新血不生新血不生则骨不能合，筋不能续，故宜采用接骨续筋法。接骨续筋法本法主要使用接骨续筋药，佐以活血怯瘀药，适用于损伤中期筋骨已有连接，但尚未坚实者。常用方剂有续骨活血汤．新伤续断汤、接骨丹．接骨紫金丹等。舒筋活络法本法主要

5、是使用活血药与祛风通络药，并加理气药，以宣通气血，消除凝滞，舒筋通络。适用于骨折、脱位、伤筋的中期而有疲血凝滞，筋膜粘连，或兼风湿，筋络发生挛缩、强直，关节屈伸不利者。常用方剂有舒筋活血汤、活血舒筋汤、舒筋汤、蠲痹汤等。损伤后期由于气血耗损，往往出现虚象，故应采用补法。《素问·三部九侯论》说:虚则补之，《素问·至真要大论》说:损者温之。常用的有补气养血法、补益肝肾法。若损伤日久，复感风寒湿邪，宜采用温经通络法。补气养血法本法是使用补气养血药物，使气血旺盛而濡养筋骨的治疗方法。无论是外伤筋骨，内伤气血以及长期卧床不能经常活动，日久必使体质虚弱而出现各种气血亏损，故宜采用补气养血法。补

6、气养血法补气、补血虽各有正点，但亦不能截然划分，气虚可致血虚，血虚可致气损，故在治疗上常补气养血并用。通用于平素气血虚弱或气血耗损较重，筋骨萎软或迟级愈合者。常用方剂有四君子汤、四物汤、八珍汤、十全大补汤等。补养脾胃法脾主四肢、肌肉。《灵枢·本神》说:“脾气需则四肢不用”。损伤日久，耗伤正气，气血脏腑亏损加之伤后缺少活动，可导致脾胃虚弱，运化失职，饮食不消营养之源日锄，故出现四肢疲乏无力，形体虚嬴，肌肉萎缩，筋骨损伤修复缓慢，脉象虚弱无力等。补养脾胃法治疗宜采用补养脾胃以促进气血生化，使筋骨肌内加速恢复。常用方剂有参苓白术散、健脾养胃汤、归脾汤。补益肝肾法本法又称强壮筋骨法。肝主筋

7、，肾主骨，主腰脚。《素问·上古天真论》说:肝气衰筋不能动。《素问·脉要精微论》:腰者肾之府，转摇不能，肾将惫矣。故损伤后期年老体弱骨折迟缓愈合，骨质琉松而肝肾虚弱者常采用补益肝肾法。补益肝肾法补肾又虚区分肾阴．肾阳但肾阴肾田又是相互为用的。《景岳全书》说:“善补阳者，必于阴中求阳;善补阴者，必于阳中求阴”，即既要看到它们之间的区别，又要看到它们之间的联系。肝为肾之子，《难经》说:“虚则补其母，故肝虚者应注意补‘肾，滋水生肝。常用方剂有壮筋养血汤、生血补髓汤、左归丸、右