最新特殊放射治疗技术ppt课件.ppt

《最新特殊放射治疗技术ppt课件.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、特殊放射治疗技术高能电子线照射技术电子线的能量表述方法电子线的剂量分布特征百分深度剂量曲线等剂量曲线影响电子线深度剂量分布的因素（能量、射野、SSD）电子线治疗的计划设计电子线的特殊照射技术电子线治疗的计划设计电子线能量的选择E＝d×3＋2～3MeV（应将病灶后缘放在D80之前）电子线照射野的选择射野大小：计划靶区截面直径=1:0.85，即：射野大小应比计划靶区横径大20﹪，在此基础上，射野再外放0.5~1.0cm。放射治疗技术高能X射线模室铅挡技术，加速器多叶准直器系统的适形照射技术。3D-TPS设计斗篷野照射技术恶性淋巴瘤斗

2、篷野前野后野斗篷野摆位模版斗篷野摆位示意图倒Y野照射技术适应证：霍奇金淋巴瘤膈下病变射野范围：腹主动脉旁淋巴结和脾、双侧髂动脉周围，腹股沟淋巴结上缘开始于第10胸椎的下缘；外缘沿椎体的外缘侧向外2cm向下到第4腰椎下缘，这一区域为腹主动脉旁照射区，从第4体腰椎下缘开始，照射野外缘在椎体外左右2cm处与髋臼外缘连线后，向下垂直到股骨头下7cm处，这些构成照射野的左右外缘边界；左右内缘沿闭孔内缘从股骨头内侧下方7cm水平处向上到骶髂关节的下缘水平位，构成了照射野内缘边界；股骨头下方7cm水平线构成照射野的下缘边界，整个照射野形成一个

3、倒Y字。放射治疗技术高能X射线模室铅挡技术，加速器多叶准直器系统的适形照射技术。3D-TPS设计倒Y野照射技术乳腺切线野照射技术适应证：乳腺、胸壁设野方法：内外两切线野上界为第一肋间或平第二肋，与锁骨区照射野下界相连；下界过乳腺下缘约1～1.5cm；内切线野内缘一般在体中线旁约5cm，不包括内乳区，并与内乳区野相连；外切线野的外缘为腋中线。切线大约低于胸壁1～1.5cm，因此有部分肺体积和腋尾部区在照射野内不可避免的要受到照射。乳腺癌内、外切线野示意图体位固定技术：乳腺体位辅助托架摆位技术：放射源的选择：60钴或4～6MV射线照

4、射技术：SSD、SAD乳腺切线野照射技术乳腺癌切线照射摆位示意固乳腺癌定位体位乳腺癌切线照射摆位尺机架角与切线尺的关系乳腺癌切线野定位乳腺癌术后传统放疗全身照射技术(TBI)适应证：白血病、某些全身广泛性且对射线较为敏感的恶性肿瘤白血病的骨髓移植预处理放射源的选择：医用直线加速器，X线能量应为8～10MV仰坐位双侧水平对穿全身X线照射示意图肺康复的内容肺康复：是对伴症状和日常活动能力降低的慢性肺疾病患者采用多学科的个体化综合干预。肺康复能否成功的3个重要方面：① 多学科和综合干预；② 个体化，需要对每例患者的肺疾病及其受损害的严

5、重程度进行客观评价，以便制订一个适合患者情况的切实可行的康复方案；③ 关注患者生理功能和心理功能，为了使肺康复治疗取得成功，既要关心患者生理功能，也要关心患者心理、情感和社会问题以及身体的能力丧失。呼吸系统疾病的精神心理障碍（一）呼吸是少数几个由意识施加影响的生理过程之一，从呼吸中我们可以最为清楚地观察出生理的和心理的内容和状况，例如：中枢神经活动（焦虑、恐惧或恐惧地期待）会出现呼吸频率的增强；睡眠、消沉或舒适的放松状态下，呼吸频率则会减弱。一旦人的呼吸系统功能出现问题，必然会引起心理和行为变化，产生心理问题或心理障碍。而这些心

6、理问题和障碍如果得不到及时的处理和治疗，又会影响着慢性肺病患者的康复。呼吸系统疾病的精神心理障碍（二）呼吸系统疾病患者的心理特点忧虑、烦躁：入院后，由于疾病影响，自觉症状明显，对预后情况不了解，往往会产生忧虑及紧张；有些患者病情重，自理能力下降，担心疾病恶化，表现出烦躁情绪。部分患者对反复检查及治疗缺乏耐心，甚至产生抵触心理，会对医护人员的态度生硬粗暴。恐惧、悲观：患者对进行的必要诊断方法和综合治疗措施不了解，在接受不熟悉的医疗操作中会产生恐惧和不安心理。部分需要长期治疗的慢性患者，由于症状重，生活质量下降，不能感受到病情的明显

7、控制，会对疾病的预后感到悲观。丧失信心：呼吸系统疾病病程长、病情反复，药物疗效差。在反复治疗过程中，患者对疾病的发生、发展和预后均有不同程度的了解，对疾病的恢复缺乏信心。呼吸系统疾病的精神心理障碍（三）COPD患者反复发作和缓解期延续不愈的症状均会导致焦虑抑郁等负性情绪,一些治疗药物也可引起心理或情绪变化：如拟肾上腺类药物、茶碱类药物和类固醇激素等，服用抗组织胺类药物也会引起嗜睡和抑郁。由此可见COPD疾病本身和用药治疗过程均会引起患者焦虑抑郁情绪，而严重的情绪障碍又不利于患者治疗和康复。在常规药物治疗的基础上探讨简易的、确有疗

8、效的心理干预措施对治疗COPD是十分重要的。呼吸系统疾病的精神心理障碍（四）在所有支气管哮喘中，心理、社会因素(心理应激)对哮喘的发生发展与预后都起着重要作用。有统计表明仅单一精神因素促发哮喘者为15%，变态反应伴有精神因素者占50%。此外，在哮喘发作时常伴有焦