最新理血剂 【概念】 凡以理血药为主组成,具有活血化瘀或止血...70教学讲义ppt课件.ppt

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1、理血剂【概念】凡以理血药为主组成,具有活血化瘀或止血...70【分类】1．活血祛瘀──配行气之品　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　2．止血──配既止血又能活血祛瘀之品。①促进血行，增强活血化瘀药之疗效。②血瘀而致气滞病证，故配行气之品。【使用注意】①运用活血化瘀剂时，应适当配伍理气药，以增强行血化瘀之效。　②化瘀之剂易伤血、动血，不可久用，对体虚者，应配养血之品以护血，或配益气之品以扶正；对有出血宿疾者，或妇女月经过多，孕妇等，均宜慎用。　③运用止血剂，要避免止血留瘀之弊

2、，故可于止血方中酌配既能化瘀又能止血之药。　④急性出血，宜止血为先，急治其标；慢性失血，宜着重治本或标本兼顾。活血祛瘀剂活血祛瘀剂，适用于蓄血及各种瘀血阻滞病证，如经闭、痛经、干血痨、癥瘕、半身不遂、外伤瘀痛等。临床表现以刺痛有定处，舌紫黯，舌上有青紫或紫点，腹中或其他部位有肿块，疼痛拒按，按之坚硬，固定不移为特点。　　活血祛瘀剂常用活血祛瘀药如川芎、桃仁、红花、赤芍、丹参等为主组成方剂。气行则血行，气滞则血滞，故又常配理气药以行气活血。血证的成因较多，且病机又有寒、热、虚、实的不同，故遣药组方又

3、相应有所侧重，如血瘀偏寒，需配温经祛寒药以温经活血；血瘀偏热，又当配清热凉血药以清热活血；水瘀互见，则应以利水渗湿药与化瘀药同用；正气亏虚而瘀血阻滞者，应扶正活血兼顾。　具体方剂：　桃核承气汤　　血府逐瘀汤　　*补阳还五汤　　　温经汤　*生化汤　　　桂枝茯苓丸　　　*失笑散【运用】2、辨证要点：·少腹急结，小便自利，脉沉实或涩。3、临证加减:--治跌打损伤时，加赤芍、归尾；--治闭经、痛经时，加当归、红花；--兼气滞者，加乌药、青皮。4、现代运用：急性盆腔炎、胎盘滞留、附件炎、肠梗阻、子宫内膜

4、异位证、急性脑出血等属瘀热互结下焦者。１、本方为治疗瘀热互结，下焦蓄血的常用方剂。·桃核承气汤血府逐瘀汤《医林改错》【组成】桃仁　四钱[12g]　　红花　三钱[9g]生地黄　三钱[9g]　　川芎　一钱半[5g]赤芍　二钱[6g]　　牛膝　三钱[9g]桔梗　一钱半[5g]　　当归　三钱[9g]柴胡　一钱[3g]　　枳壳　二钱[6g]　　甘草　一钱[3g]【用法】*水煎服。血府逐瘀汤【主治】胸中瘀血证。【病机】瘀血内阻胸部（主）气机郁滞（次）【治法】活血祛瘀、行气止痛胸中瘀血瘀血阻于胸中：胸痛日久不愈

5、，痛如针刺有定处。瘀血阻滞，清阳不升：头痛肝气不舒：急躁易怒郁久化热：内热烦闷或入暮潮热，瘀热上扰心神：心悸，失眠累及于胃：呃逆不止瘀血征象：唇暗或两目暗黑，舌暗红有瘀斑，脉涩或弦紧。【方解】君：桃仁─活血祛瘀臣：红花—活血祛瘀川芎─活血行气而止痛当归─养血活血，使祛瘀而不伤正赤芍─活血祛瘀；清解血分之瘀热牛膝─活血祛瘀，引胸中瘀血下行佐：枳壳─行气宽胸桔梗─宣达肺气载药入胸中柴胡─疏肝理气生地─配当归以养阴血，使祛瘀而不伤正;配赤芍以清血分瘀热使：甘草─调和诸药血府逐瘀汤一升一降，开胸行气，调畅气机

6、，使气行则血亦行配伍要点：枳壳+桔梗、柴胡；桃仁等祛瘀药+当归、生地本方广泛用于因胸中瘀血而引起的多种病证。（·注意：方中活血祛瘀药较多，故孕妇忌用。）1.辨证要点：胸痛、头痛、痛有定处，舌暗红或有瘀斑脉涩或弦紧。2临床加减：血瘀经闭、痛经，去桔梗，加香附、益母草、泽兰；胁下有痞块，属血瘀者，加郁金、丹参瘀热甚者，重用生地、赤芍，加丹皮头部瘀痛者，加麝香、老葱3.现代运用：冠心病心绞痛、风湿性心脏病、胸部挫伤、肋软骨炎、脑震荡后遗症、肝脾肿大、闭经等属瘀血内阻者【运用】血府逐瘀汤〖附方一〗通窍

7、活血汤（《医林改错》）组成：赤芍　一钱（3g）　川芎　一钱（3g）　　　桃仁　二钱，研泥（6g）　　红花　三钱（9g）　　老葱　三根，切碎（6g　　　生姜　三钱，切片（9g）　　大枣　七个，去核（5g）　　麝香　五厘（0.15g），绢包　黄酒半斤用法：将前七味煎一盅，去滓，将麝香入酒内再煎二沸，临卧服。功用：活血通窍。主治：瘀阻头面的头痛昏晕，或耳聋年久，或头发脱落，面色青紫，或酒渣鼻，或白癜风，以及妇女干血痨，小儿疳积而见肌肉消瘦，腹大青筋，潮热等。〖附方二〗膈下逐瘀汤（《医林改错》）组成：五

8、灵脂　炒，二钱（6g）　　当归　三钱（9g）　　　川芎　二钱（6g）　　　桃仁　研如泥，三钱9g）丹皮　二钱（6g）　　　　赤芍　二钱（6g）　　　乌药　二钱（6g）　　　　延胡索　一钱（3g）　　甘草　三钱（9g）　　　　香附　一钱半（5g）红花　三钱（9g）　　　　枳壳　一钱半（5g）用法：水煎服。功用：活血祛瘀，行气止痛。主治：膈下瘀血，形成积块；或小儿痞块；或肚腹疼痛，痛处不移，或卧则腹坠。〖附方三〗少腹逐瘀汤（《医林改错》）组成：小茴香