最新生理学课件PPT第5章呼吸系统教学讲义ppt课件.ppt

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1、生理学课件PPT第5章呼吸系统第一节肺通气实现肺通气的器官：1.呼吸道：沟通肺泡与外界环境，加温、加湿、过滤、清洁吸入气体和防御反射2.肺泡：交换的场所3.胸廓：肺通气的动力呼吸运动胸廓张缩肺被动张缩肺通气肺内压与大气压间P原动力胸膜腔密闭直接动力克服通气阻力-1一.肺通气的原理(一)肺通气的动力（二）肺内压的周期性变化肺内压与大气压间P（肺通气直接动力）吸气:肺内压大气压（-1–-2mmHg）呼气:肺内压大气压（+1-+2mmHg）肺内压=大气压呼吸暂停人工呼吸：基本原理:使肺内与外界大气压间产生压力

2、差方法:负压吸气式(压胸法)正压吸气式(口对口呼吸法，呼吸机)-4胸膜顶肋胸膜膈胸膜纵隔胸膜肋膈隐窝为胸膜腔最低部位，积液常积聚于此，为临床穿刺或引流部位。脏胸膜胸膜腔壁胸膜胸膜（三）胸膜腔内压（Intrapleuralpressure)（1）胸膜腔内浆液的作用：润滑;吸附（2）胸内负压测定方法:直接法、间接法平静呼气末约为：-5～－3mmHg平静吸气末约为：-10～－5mmHg胸内压=肺内压-肺回缩力胸内压＝大气压－肺回缩力呼气末、吸气末视大气压为0胸内压＝－肺回缩力迫使脏层胸膜回位迫使脏层胸膜外移使肺扩张(肺

3、弹性组织回缩力和肺泡表面张力)肺回缩力(大气压)肺内压（3）形成机制（4）胸内负压的意义维持肺扩张;纽带作用；促静脉血及淋巴液回流。胸内负压形成的条件：（1）胸膜腔（胸廓）密闭，大气压不能直接作用于肺。（2）肺和胸廓是弹性组织；（3）胸廓自然容积>肺容积；（二）肺通气阻力弹性阻力（占70%）+非弹性阻力（占30%）胸廓的弹性阻力气道阻力肺弹性阻力惯性阻力肺弹性回缩力粘滞阻力肺表面张力弹性阻力（elasticresistanceR）：物体对抗外力作用所引起变形的力顺应性（ComplianceC）：在外力作用下弹性组

4、织的可扩张性。弹性物质单位压力下的容积变化。单位：L/cmH2O计算：C=V/P（L/kPa）C=1/R1．肺弹性阻力和顺应性1）肺弹性阻力吸气的阻力，呼气的动力肺容积的变化（△V）肺顺应性（CL）＝L/cmH2O跨肺压的变化（△P）跨肺压是指肺内压与胸膜内压之差比顺应性=实测肺顺应性／肺总量（平静呼吸时测得的肺顺应性／肺功能残气量）比较不同个体肺弹性阻力大小的指标。2）肺弹性阻力的来源肺弹性回缩力（占1/3）肺泡表面张力（占2/3）：肺泡内面的液体层与肺泡内气体之间的液-气界面的表面张力LalpaceP=2

5、T/r小肺泡的压强大于大肺泡内的压强，小肺泡内的气体会流向大肺泡。3）肺泡表面活性物质(Pulmonarysurfactant)能够使某液体表面张力系数减小的物质。分泌细胞：II型肺泡上皮细胞成分：饱和卵磷脂占41%（90%为二棕榈酰卵磷脂DipalmitoylecithinDPL,二软脂酰卵磷脂DPPC）不饱和卵磷脂占25％胆固醇占8％-8作用：1)降低肺泡表面张力，增加肺顺应性2)维持大小肺泡容积的稳定3)防止肺水肿。临床：妊娠25－30周，开始出现;分娩前(40周)，达最高,可经胎儿呼吸道到羊水（腹腔穿刺采

6、取羊水定量分析法）分泌不足呼吸窘迫综合症成年人患肺炎、肺血栓等疾病时，可因肺表面活性物质减少而发生肺不张。初生儿可因缺乏肺表面活性物质，发生肺不张和肺泡内表面透明质膜形成，造成新生儿呼吸窘迫综合征，导致死亡。糖皮质激素等可促合成。肺容量占肺总容量百分比胸廓弹性回位力胸廓容积67％无自然容积>67％向内（吸气阻力）大于自然容积<67％向外（吸气动力）小于自然容积40％向外（＝肺回缩力）小于自然容积2、胸廓的弹性阻力非弹性阻力（动态阻力）1）为惯性阻力+粘滞阻力+气道阻力2）气道阻力（占80-90%）80%-90%

7、来自大气道（直径大于2毫米）10%来自小气道（直径小于2毫米）临床通气障碍最常见的病因。气道口径的影响因素：1）自主神经副交感神经：AchM受体平滑肌收缩交感神经：NE2受体平滑肌舒张2）化学因素使其收缩者有：组织胺，CO2升高，PGF2α,内皮素，白三烯使其舒张者有：儿茶酚胺，PGE2二.肺通气功能的评价（一）肺容积和肺容量1．潮气量TidalVolume(TV)：平静500ml2．补吸气量IRV(inspiratoryreservevolume)正常成年人1500～2000ml3．补呼气量ERV(expir

8、atoryreservevolume)正常成年人900～1200ml4.深吸气量ICInspiratoryCapacity=潮气量+补吸气量5．余气量（残气量）RV(residualvolume)正常成人为1000～1500ml6．功能余气（残气）量FRCFunctionalresidualcapacity=补呼气量+余气量生理意义：缓冲呼吸过程中肺泡气O2和CO2分压的