最新电子病历书写及模板制作PPT课件.ppt

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1、电子病历书写及模板制作病历模板的制作研发中心病历模板的制作病历相关业务知识1书写病历2制作模板3病历与病程规范住院志相关规范病程相关规范病历模板的制作病历相关业务知识1书写病历2制作模板3书写病历续打复制、粘贴引病历调模板导模板、常用语插图片痕迹排序病历与病程书写查看一份完整的入院记录，演示录入一份入院记录。查看病程记录模板，演示录入几份病程记录。病历模板的制作病历相关业务知识1书写病历2制作模板3编辑器主窗口模版编辑器组成基本元素1复合元素2段落模版3病历模版4基本元素格式化类型文本型数值型查询字典型选择型元素类型基本元素

2、基本元素类型说明举例数值型在它的位置上能输入0～9的数字、小数点和‘+’、‘—’、‘/’、‘%’号，另外还有‘c’、‘Backspace’、‘F—E’三个功能药品的数量、病人的血压值、时间等文本型相当于我们平常在用word和记事本是所编辑的任意文字。它的随意性最强对某一个病人的忠告、文本中不需要参与统计的文本选择型由用户从病历中总结和归纳而成自定义选择项。最多50个选项，每个选项30个汉字时间单位‘秒、分钟、小时、天、月、年’查询字典型从用户组织的字典中读取数据，与选择型不同的是可以输入拼音码来查询心血管系统疾病字典，中国地

3、名格式化型格式化型指的是日期型如病历中的用到的日期型“年月日”制作各种基本元素在模板编辑器中添加各种类型的基本元素复合元素制作复合元素在模板编辑器中将之前各种类型的基本元素组合成复合元素。复合元素—关联关联是段落模版和复合元素都拥有的功能，主要应用在比较复杂的病例中使用。例如：病例中包含病人的婚姻状况，如果病人为“未婚”则接下来关于婚姻的详细内容就不需要填写了。如果病人为“已婚”或“离异”则就需要填写详细的内容。在这种情况下我们就需要应用到关联。复合元素—关联如果是在同一复合元素中的基本元素做关联时，建议在复合元素中制作。如

4、果需要跨段落的关联（自动识别性别等）即需要通过引用元素关联的，建议在段落模板中制作关联，先添加好引用元素后再添加关联。因为关联只能对基本元素进行关联，实际应用中有些字词或符号并非元素。在该情况下有两种处理方式。其一，将这些字词另外做成文本型的基本元素；其二，复合元素中先只添加基本元素，在这些基本元素上添加关联。关联完成后再将这些元素中插入字词符号等将元素拼成用户需要表达的意思。关联注意事项制作关联元素关联的应用在复合元素中制作关联；在段落模板中制作关联；段落模版病程记录AddYourText查房记录首病程TextTextTe

5、xtText制作段落模板添加引用；在复合元素中制作关联；在段落模板中制作关联；病历模版基本元素复合元素段落模版电子病历病历模版完整的病历病历组成1页眉页脚2病人基本信息（添加引用）3病人病情信息病历模板制作分析主诉：间断胸痛5年，加重伴气促1月个人史：‘1980年2月29日，生于xxx（出生地），否认疫区久居史，否认烟、酒、浓茶及不良嗜好，否认放射线及毒物接除史。’婚育及月经史：已婚30岁结婚，配偶父母健在，育0子1女，子女体健。病历模板制作分析分类元素名称元素类型例子中的文本数值时间数值数值型5，1，1980，2，29描述

6、描述文本文本型生于单位时间单位选择型年，月，日频率发病频率间断身体部位身体部位胸症状常规症状痛伴随症状伴气促确认否认否认接触致病因素疫区久居史，烟、酒、浓茶及不良嗜好，放射线及毒物接除史趋势加重地址中国省市查询字典型xxx（出生地）通过分析把他们分解成基本元素，如表2.2所示：病历模板制作分析通过分析把他们分解成基本元素，如表2.2所示：元素名选项发病频率间断；经常；持续性；…身体部位胸部；头部；腹部；左手臂；右手臂；…常规症状疼痛；骚痒；发炎；红肿；…伴随症状伴气促；伴心慌；伴胸闷；…确认否认否认；确认接触致病因素疫区久居

7、史；烟、酒、浓茶及不良嗜好；放射线及毒物接除史；夜游史；…趋势加重；减轻病历模板制作流程通过分析把他们分解成基本元素，如表2.2所示：其他操作页眉页脚的维护及应用1特殊元素的维护及应用2打印页分类设置3默认参数设置4特殊元素的维护与分析段落元素1表引用2字段引用3研发中心ThankYou!就业管理与服务毕业生就业流程择业前准备内容：了解国家和各地区当年高校毕业生就业政策、学校就业工作实施意见.程序：了解国家就业形势；心理准备、择业技巧、简历和自荐信、礼仪培训等渠道：校、院举办就业指导讲座、咨询、就业网站及有关媒体。时间：进入

8、毕业年级开始。收集需求渠道：学校就业指导中心就业网站、信息橱窗、资料室；院系橱窗；校友、各类人才网站、报刊杂志等媒体。班级邮箱时间：11月至转年5月，春季毕业研究生至2月25日。双向选择渠道：学校与院系组织、举办专场招聘会，学校举办大型招聘会；学校信息网站举办招聘活动；公务员招录活动；各