最新疑难心电图知识点讲解PPT教学讲义PPT课件.ppt

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1、疑难心电图知识点讲解PPT一基础理论心脏传导系统的解剖心电生理学心律失常发生的机制二影响心律和心电图的基本要素植物神经的作用与植物神经有关的体位、呼吸、吞咽电解质、酸碱平衡药物缺氧、低温四　选择适当的导联，描记足够的长度，找P波（一）有Ｐ波Ｐ波的形态，是窦性或异位窦性Ｐ波（ＰⅠ，Ⅱ，ａｖｆ，aVR）房性Ｐ波，形态多种多样，Ｐ’－Ｒ≥0.12”交界性P’波(PＩ，ＩＩ，ａｖｆ　，aVR）Ｐ’-Ｒ≤0.12”（二）无Ｐ波可见“f”或“Ｆ”波，为房颤或房扑有时“f”波不清，但Ｒ－Ｒ绝对不等，考虑房颤窦性停搏或Ⅲ０窦房阻滞窦室传导（高钾）五　分析Ｐ波与ＱＲＳ的关系Ｐ波与ＱＲＳ有关Ｐ－Ｒ或Ｒ－Ｐ

2、’固定正常的窦律、窦缓、窦不齐房性心动过速、交界性心动过速房性逸搏、交界性逸搏I度房室传导阻滞室性心动过速：室房１：１逆传Ｐ－Ｒ或Ｒ－Ｐ’不固定文氏现象房室结双径路Ｐ与ＱＲＳ部分有关不完全干扰性房室脱节Ⅱ。－高度房室传导阻滞Ｐ与ＱＲＳ无关完全干扰性房室脱节（窦性频率减慢）加速性结性或室性心动过速完全性房室传导阻滞室性心动过速六　复合性心律失常的相互关系两种心律失常之间无因果关系房性早搏和室性早搏两种心律失常可能互变房颤与房扑，房早－房速－房颤一种心律失常为另一种心律失常的原因（１）心动周期延长，出现逸搏（２）由于延迟传导引起反复心律交界性逸搏时出现反复心律心房激动下传延缓，Ｐ－Ｒ显著延

3、长，形成心房回波（３）心动过缓与心动过速相互交替窦缓、窦性停搏时可伴阵发性房速、房颤等心脏停搏时间长－动脉压低－冠脉灌注↓－心肌缺血，细胞部分除极－传导速度↓，折返形成－早搏、心动过速、颤动（４）室性早搏发生在易损期，引起室速、室颤七宽QRS心动过速的鉴别诊断宽QRS心动过速的类型室性心动过速室上速（SVT）伴原存在的束支传导阻滞或室内传导延迟SVT伴快频率相关的室内差异性传导逆向性房室折返性心动过速房性快速性心律失常经房室旁路前传Mahaim纤维参与的房室折返性心动过速（一）室性心动过速（１）房室分离（２）心室夺获或室性融合波（３）ＱＲＳ时限ＱＲＳ呈右束支阻滞图形，QRS＞140ms

4、ＱＲＳ呈左束支阻滞图形，QRS＞160ms（4）心动过速时ＱＲＳ额面电轴-30。以上，倾向于室速-90。--+180。，确诊为室速Brugada分步法鉴别宽ＱＲＳ心动过速全部胸导联均无ＲＳ型否任一胸导联的ＲＳ间距＞１００ｍｓ否存在房室分离（心室率＞心房率）否Ｖ１或Ｖ６表现为ＶＴ图形否ＳＶＴ伴室内差异性传导是VT金碧辉煌jīnbìhuīhuáng解释】：碧：翠绿色。形容建筑物装饰华丽，光彩夺目。【近义词】：富丽堂皇【反义词】：黯然无光首屈一指shǒuqūyīzhǐ【解释】：首：首先。扳指头计算，首先弯下大拇指，表示第一。指居第一位。引申为最好的。【近义词】：名列前茅、鹤立鸡群【反义

5、词】：名落孙山刻舟求剑kèzhōuqiújiàn【解释】：比喻不懂事物已发展变化而仍静止地看问题。【出自】：《吕氏春秋·察今》》：“楚人有涉江者，其剑自舟中坠于水，遽契其舟曰：‘是吾剑之所从坠。’舟止，从其所契者入水求之。舟已行矣，而剑不行，求剑若此，不亦惑乎？”【近义词】：守株待兔、墨守成规【反义词】：看风使舵、见机行事守株待兔shǒuzhūdàitù【解释】：株：露出地面的树根。原比喻希图不经过努力而得到成功的侥幸心理。现也比喻死守狭隘经验，不知变通。【近义词】：刻舟求剑、墨守成规【反义词】：通达权变螳臂当车tángbìdāngchē【解释】：当：阻挡。螳螂举起前肢企图阻挡车子前进

6、。比喻做力量做不到的事情，必然失败。【近义词】：自不量力、泰山压卵【反义词】：量力而行滥竽充数lànyúchōngshù【解释】：滥：失实的，假的。不会吹竽的人混在吹竽的队伍里充数。比喻无本领的冒充有本领，次货冒充好货。齐宣王使人吹竽，必三百人。南郭处士请为王吹竽，宣王说之，廪lǐn食以数百人。宣王死，湣王立，好一一听之，处士逃。”【近义词】：名不副实、掩人耳目、鱼目混珠【反义词】：货真价实、名副其实掩耳盗铃yǎněrdàolíng掩：遮蔽，遮盖.盗：偷。偷铃铛怕别人听见而捂住自己的耳朵。比喻自己欺骗自己，明明掩盖不住的事情偏要想法子掩盖。【近义词】自欺欺人、弄巧成拙【反义词】开

7、诚布公买椟还珠mǎidúhuánzhū【解释】：椟：木匣；珠：珍珠。买下木匣，退还了珍珠。比喻没有眼力，取舍不当。【近义词】：舍本逐末、本末倒置、反裘负薪【反义词】：去粗取精东施效颦dōngshīxiàopín【解释】：效：仿效；颦：皱眉头。比喻胡乱模仿，效果极坏。【出自】：《庄子·天运》：“故西施病心而矉其里，其里之丑人见而美之，归亦捧心而矉pín（古同“颦”，皱眉头）其里。其里之富人见之，坚闭门而不出；贫人见之，絜xié妻子而去之走。”