最新病因证治药(内)广医中医学教学讲义PPT课件.ppt

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1、病因证治药(内)广医中医学内伤致病是指人的情志活动或生活起居有违常度，伤及脏腑气血阴阳而引起发病。2避风寒，调情志，适饮食，慎起居31、致病特点（1）直接损伤五脏，影响气机。《素问·举痛论》：“怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，······惊则气乱，思则气结。”7喜伤心，喜则气缓心悸、失眠、烦躁、神志恍惚怒伤肝，怒则气上两胁胀痛、头胀痛、面红目赤、晕厥思伤脾，思则气结纳呆、腹胀、倦怠、胸腹痞满悲伤肺，悲则气消萎靡不振、乏力懒惰、饮泣、消沉恐伤肾，恐则气下小便频、量多或二便失禁，遗精8（2）使病情加重或迅速恶化eg.素有肝阳

2、上亢体质患者，大怒肝阳暴亢，肝阳化风，风火上扰煽动气血，气血并走于上，血溢脉外脑出血、中风9Eg.胸痹（冠心病心绞痛）患者，暴喜暴怒心气逆乱，血流缓慢成瘀瘀血进一步痹阻心脉心阳暴脱（心痛欲绝、大汗淋漓、面色青紫、四肢厥冷）102、常见证候和常用方药（1）心神不宁症状：心悸、失眠、多梦、精神异常治法：宁心安神方药：天王补心丹（酸枣仁、柏子仁、远志、龙骨、牡蛎、夜交藤）11（2）肝气郁结症状：精神抑郁、烦躁易怒、眩晕、胁胀、善太息治法：疏肝解郁方药：柴胡疏肝散（青皮、枳壳、白芍、香附、川楝子、郁金）12（3）脾胃气滞症状：纳呆、腹胀

3、、倦怠、胸腹痞满、腹泻便溏、呕恶治法：理气健脾方药：香砂六君汤（陈皮、木香、砂仁、厚朴、枳实、茯苓、党参）13情志疗法：（心理治疗）悲可以治怒，以恻怆苦楚之言感之。喜可以治悲，以欢乐喜谑之言娱之。恐可以治喜，以祸起仓卒之言怖之。思可以治恐，以虑此忘彼之言夺之。怒可以治思，以侮辱欺罔之言触之。14怒（木）喜（火）思（土）（金）悲（水）恐15（二）饮食失宜包括饮食不节、饮食不洁或饮食偏嗜，是导致疾病发生的原因之一。饮食失宜主要损伤脾胃，导致脾胃升降功能失常，又可聚湿、生痰、化热或变生它病。161、致病特点*饮食不节过饱，见腹痛腹泻、

4、嗳腐吞酸、疳积过饥，见神疲、乏力、面黄肌瘦“食复”17*饮食不洁见腹痛、痢下脓血、寄生虫、中毒18*饮食偏嗜偏嗜肥甘厚味，见纳呆、痈疡、痰湿寒热偏嗜，见腹痛腹泻、便秘、痤疮19五味偏嗜咸则血脉凝涩，面失光泽苦则皮枯而毛发憔悴辛则筋急爪枯，或筋脉弛缓不用酸则肉皱皮厚，唇薄而掀起甘则骨痛而发落202、常见证候和常用方药*脾胃食滞症状：厌食、胸腹痞满、泻下臭秽、呕恶、嗳腐吞酸治法：消食导滞方药：保和丸（山楂、神曲、莱菔子麦芽、鸡内金、茯苓、连翘）21（三）劳逸过度包括劳力过度、劳神过度、房劳过度和安逸过度4种情况。221、致病特点*劳

5、力过度,见气短、乏力、神疲、消瘦*劳神过度,见心悸、健忘、失眠、多梦*房劳过度,见腰痛、耳鸣、性功能减退*安逸过度,见食少、乏力、肢体萎弱232、常见证候和常用方药*劳伤中气症状：气短、乏力、神疲、消瘦、纳减、腹泻便溏、脏器下垂治法：补中益气方药：补中益气汤（黄芪、党参、白术、柴胡、升麻、炙甘草、当归）24*心脾两虚症状：心悸、健忘、失眠、多梦、纳呆、便溏、倦怠乏力治法：健脾益气，养心安神方药：归脾汤：黄芪、党参、白术、当归、龙眼肉、茯神、远志、酸枣仁、木香、生姜、红枣25*肾精不足症状：腰痛、眩晕、耳鸣、遗精、早泄、习惯性流产

6、治法：补肾填精方药：右归丸（熟地、附子、肉桂、山药、山萸肉、菟丝子、当归、鹿茸胶、枸杞子、杜仲炭）26（四）痰饮痰和饮都是水液代谢障碍而形成的产物。积水成饮，其质地清稀。饮凝成痰，其质地稠厚。27肺主宣降，通调水道脾主运化，水精四布肾主气化，蒸化水液28六淫、七情水液肺、脾、肾功能失职代谢痰饮饮食、劳逸障碍291、致病特点(随气而行，无所不至)*有形之痰在肺，咳喘、痰多在脾胃,呕吐痰涎、脘腹痞闷、身重在筋骨经脉,瘿瘤、痰核、流注、痈疽30*无形之痰在心脑，心悸、神昏、失眠、癫狂在肝,积聚、面青、眩晕、动风、身重在咽喉,咽中异物感

7、(梅核气)在四肢，肢体麻木或疼痛、半身不遂31*饮证肌肤(溢饮)，肢体水肿、身重无汗胸胁(悬饮)，咳嗽引胁痛、胸胁胀满胸膈(支饮)，胸闷、咳喘不得卧肠间(痰饮)，肠鸣、腹满、口干、食少322、常用治法和方药*化痰止咳适用于：有形之痰，在肺、脾胃方剂：清气化痰丸，二陈汤中药：法夏、瓜蒌、陈皮、杏仁、茯苓胆南星、竹茹、浙贝、桔梗紫苑、款冬花、百部33*化痰散结适用于：在筋骨经脉、咽喉、肝方剂：海藻玉壶丸,半夏厚朴汤,鳖甲煎中药：昆布、瓜蒌、胆南星、百部34*化痰开窍适用于：在心脑方剂：菖蒲郁金汤，温胆汤中药：远志、郁金、胆南星、法夏

8、35*化痰通络适用于：在筋骨经脉、咽喉、肝方剂：海藻玉壶丸,半夏厚朴汤,鳖甲煎中药：昆布、瓜蒌、胆南星、百部36*溢饮：大、小青龙汤*悬饮：十枣汤、泽泻汤*支饮：葶苈大枣泻肺汤、泽泻汤*痰饮：己椒苈黄汤375.瘀血瘀血，又称蓄血、恶血、败血。因瘀致病者，为“血瘀