最新病理作业报告教学讲义ppt.ppt

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1、病理作业报告病例讨论患者，男，56岁，因慢性咳嗽、咳痰加重伴低热、气急1个月住院。患者有多年吸烟史，每日10支以上达30余年。15年前，因吸烟出现轻度咳嗽、咳白色粘痰，冬春易发，逐年加重。近1月来上述症状加重，伴气急，低热，咳脓性痰。以慢性支气管炎伴感染入院体格检查：T37.8℃。两肺低闻及干湿啰音，右下肺明显。实验室检查：白细胞10.1x10/L，中性粒0.88.X线检查：两肺纹理增粗，右肺下部有片状密度增高阴影，肋隔角膜糊。诊断为慢性支气管炎、右肺下部炎症伴少量积液。治疗经过：经抗生素治疗后咳嗽症状减轻，咳嗽转为

2、白色，痰量减少，但低热未退，右肺下叶阴影虽有缩小但仍存在。住院期间，又出现痰中带血伴胸痛，疑为结核病，但血沉不快，PPD(-),痰培养未见结核菌生长。后支气管镜检查，发现右肺下叶后段支气管腔极度狭窄，取小块活组织送病理检查，报告为少量坏死组织及少量肿瘤细胞，随后进行右肺叶切除。⁹右下支气管内的肿块题一诊断：肺癌——右肺支气管中分化性鳞状细胞癌分析：恶性肿瘤——灰白色组织浸润性生长、无包膜肿块。肺组织被破坏，肿瘤组织代替。中分化鳞癌——癌细胞排列成条索状或巣状，见细胞间桥和少量癌珠题二致病因素长期存在支气管分泌粘液增加

3、纤毛上皮细胞受损，纤毛派送功能削弱。粘液储留，支气管腔内阻塞或半阻塞影响通气，为细菌侵入和继发感染创造条件粘液分泌亢进，加重粘膜上皮损害恶性循环——迁延不愈——反复发作右肺下叶炎症迁延不愈的原因。如何解释痰中带血？肿瘤的浸润性生长，侵蚀气管内膜造成肺内血管及支气管动脉破溃题三经验教训：老年慢性支气管炎的病人，肺癌的发病率较一般人较高。应特别重视。对于老年慢性支气管炎的患者，并且有长达几十年烟瘾，应给予进一步检查，（支气管镜、痰培养、血沉、PPD等检查）排除其肺癌或肺结核的可能。为避免误诊，必须要注意患者咳嗽性质和咳嗽

4、规律的改变。肺癌患者的咳嗽情况与原有的四季发病规律不符，经积极抗感染治疗无效，症状反见加重。若见胸痛、咳血、痰中带血、干咳，少痰或无痰的症状时，要特别注意。3Q~~基层党建工作创新的思考一、从世情、国情、党情看基层党建工作——————————————————1、世情（1）政党政策中间化趋势明显资产阶级无产阶级中产阶级（2）政党意识形态的特点日益缩小人民利益的代表如何为民发展经济（3）多数政党日益注重自身的改革和调整目标：巩固执政地位问题：执政理论：依靠阶级统治还是依靠人民的信任执政方式：科学、民主、依法克服腐败：防止

5、因腐败失去政权2、国情（1）“跨越式”发展期（物本经济发展方式向人本经济发展方式转变）物本：资源（有限、污染）资金（有限、危机）制度（有限、漏洞）人本：“动员参与”---发挥人的智慧和创造精神“表达诉求”---维护正义、化解情绪“整合凝聚”---实现公平、形成合力目标：各得其所又和谐相处（2）矛盾凸显期合法性危机整合性危机参与性危机启示：规避执政危机必须构建化解矛盾工作机制（3）从传统社会向现代社会转变期？经济政治文化社会集中式结构和谐式结构？3、党情（1）建党88年、执政60年一是如何保持先进性保持党员先进性的长效

6、机制二是如何提高执政能力保证领导干部廉洁从政的监督机制（2）党面临的考验一是长期执政的考验二是改革开放的考验三是市场经济的考验三是外部环境的考验（3）党内民主建设紧迫而重要一是尊重党员主体地位—政治地位二是扩大县（市、区）党代会常任制试点三是实行党代表任期制四是发挥全委会对重大问题决策作用五是地方党委决定重大问题和任用重要干部实行票决制六是改进候选人提名制和选举方式二、提高基层党建工作科学化水平——————————————1、在“两个服务方式”上下功夫（1）为经济业务服务方式要科学一是思想观念党建工作与经济业务工作关

7、系上，确立“相融合”的关系“围绕论”-“结合论”-“中心论”“相融合”－“你中有我，我中有你”二是服务机制-“说得上话、插得上手、办得成事儿”2、为党员群众服务方式要科学————————————————（1）服务意识（三个转变）服务观念：由“要我服务”向“我要服务”转变服务对象：由单纯的向困难群众服务向全体人员服务转变服务内容：由一般性满足群众生存需要向满足人的全面发展需要转变（2）工作机制———————————————————“一个入手、三个服务、三个感到、一个对接”即：从抓好群众要求最迫切的事情入手，不断拓展服务

8、领域、创新服务形式、丰富服务内容,使他们在生活上感到方便，在工作环境上感到安全，在人际关系上感到温暖，实现党的工作与群众需求的对接（3）工作方法————————————一是从“四个清楚”入手－家庭成员要清楚－家庭收入要清楚－家庭困难要清楚－家庭关系要清楚从“四个必访”做起－生病必访－奖惩必访－有难必访－退休必访从“四个方式”开展－家庭访问－谈话