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2、从”与“四德”的合称。“三从”指幼从父、嫁从夫、夫死从子。“四德”指妇德、妇言、妇容、妇功。三从四德是封建伦理道德奴役妇女的精神枷锁。脚脚脚脚四脚朝天言吾言吾言三言两语入木三分能屈能伸扬眉吐气比翼双飞举一反三点到即止正中下怀马失前蹄艸曰大夕口共二女少莫名其妙何何何何流心人老无不惧牵水专日线风花雪月石破天惊倾国倾城德高望重护理查房病例介绍患者候水泉，男，75岁。入院日期：2011-07-3110：48：30，转入日期：2011-08-0520：42：20。患者以“发热1月余。”为主诉入院。半年前始出现
3、纳差，食量下降约2/3,无明显饥饿感，伴有消瘦，半年来体重减轻为约15Kg,未重视及诊治。1月余前始出现发热，最高体温达39.0°C，偶有咳嗽，无咳痰，初自服“退热”药（具体不详），发热反复；拟”发热待查”收住院。经治疗患者体温有所下降，但出现胸闷、气喘、无恶心、呕吐，无浮肿、尿少，复查肾功能：血肌酐215.2umol/L，尿素氮15.3mmol/L，电解质：钙1.82mmol/L，床边心电图示窦性心动过速。考虑合并心功能不全，予吸氧、强心、利尿、平喘等处理后症状稍改善。请呼吸科会诊考虑双肺炎，右肺
4、占位性质待查，左心功能不全，建议多次复查血真培养，急查血气分析、凝血+D二聚体，加强抗感染治疗，必要时抗真菌治疗，或床边送外院性GM试验；强心、利尿、减轻心脏负荷等处理，继续相关合并症、并发症治疗，病情较重，故转我科进一步治疗。既往有“1、双鼻息肉伴慢性鼻窦炎2、鼻中隔偏曲3、高血压病3级4、梅毒感染5、延髓背外侧综合征6、多发性腔隙性脑梗塞”。查体：患者神志清楚，呼吸稍促，口唇甲床发绀，四肢未梢冰冷，血氧饱合度57%，体温表37.8，心率115次/分，律齐，无杂音，血压156/85mmHg，双肺可
5、闻及散在干湿性啰音，腹软，全腹无压痛、反跳痛。接诊诊断：1、发热待查：双肺炎症，其他待除；2、消瘦原因待查；3、高血压病3级（极高危组），心衰Ⅱ度，心功能3级；4、肾功能不全原因待查；感染中毒性可能；5、老年性瓣膜退行性病变；6、晚期潜伏梅毒；7、脑梗塞稳定期；8、慢性鼻窦炎；9、双鼻息肉术后；10、肝内多发囊肿；11、肾盂旁囊肿。入科后立即予面罩呼吸机辅助呼吸，止咳、解痉、平喘、雾化、化痰、抗真菌、抑酸、保护胃粘膜液支持对症治疗。肝功能血脂：谷丙转氨酶18.1U/L,白蛋白26.8g/L,多次痰培
6、养：真菌，血培养：预报48小时培养阴性。降钙素原5.74ng/ml,凝血四项：凝血酶原时间17.7秒，凝血酶原时间国际单位1.46,纤维蛋白原3.86g/L,活化部分凝血活酶时间93.3秒，D-二聚体2233ng/ml，B型纳尿肽162pg/ml,乳酸4.80mmol/L,肾功能电解质+心肌酶：肌酶激酶同工酶3.00U/L,钾3.85mmol/L，钠136.8mmol/L,血肌酐216.4umol/L,血糖6.94mmol/L,尿酸403.5umol/L,血常规：白细胞总数5.810∧9/L，嗜中性
7、粒细胞比例94.5%，血红蛋白116g/L,血小板总数14610∧9/L，肥达外斐反应均阴性。血气分析：pH7.41,PCO2:29mmHg,PO2:41mmHg,HCO3;18mmol/L.胸部CT示双肺粟粒样改变，目前考虑“双肺继发性肺结核”活动期可能。肺结核相关知识肺结核:pulmonarytuberculosis（简称TB）结核病是由结核杆菌(tuberclebacillus)引起的慢性传染病，可累及全身多个器官，但以肺结核最为常见。本病病理特点是结核结节和干酪样坏死，易形成空洞。临床上多呈
8、慢性过程，少数可急起发病。常有低热、乏力等全身症状和咳嗽、咯血等呼吸系统表现。结核病分原发和继发性，初染时多为原发(Ⅰ型)；而原发性感染后遗留的病灶，在人抵抗力下降时，可能重新感染，通过血循环播散或直接蔓延而致继发感染(Ⅱ型～Ⅳ型)。 (1)原发性肺结核(Ⅰ型)：常见于小儿，多无症状，有时表现为低热、轻咳、出汗、心跳快、食欲差等；少数有呼吸音减弱，偶可闻及干性或湿性罗音。 (2)血行播散型肺结核(Ⅱ型)：急性粟粒型肺结核起病急剧，有寒战、高热，体温可达40℃以上，
