最新眼科设备(四、检眼镜)ppt课件.ppt

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1、眼科设备(四、检眼镜)视网膜检影视网膜检影是一种客观测量眼的屈光力的方法，该方法利用检影镜对眼球内部照明，光线从视网膜反射回来，这些反射光线经过眼球的屈光成分后发生了改变，通过检查反射光线的聚散度可以判断眼的屈光力。一、检影镜结构1、投影系统检影镜的投影系统照明视网膜，该系统包括以下成分：（1）光源线性灯丝灯泡，或称带状光源，转动检影镜套管就转动了带状光源，我们称之为子午线控制。（2）聚焦镜设置在光路中，将光源来的光聚焦。（3）反射镜设置在检影镜的头部，将光线转90°方向。（4）聚焦套管套管改变灯泡与聚焦镜之间的距离，将投射光源变成为发散光源，或会聚光源；套管上移或下移就改

2、变了投射光线的聚散性质，套管上下与光线聚散的关系因检影镜的品牌而定，因为有的检影镜的套管移动是移动聚焦镜，而有的则移动灯泡。2、观察系统观察系统可以窥视视网膜的反光，经视网膜反光的部分光线进入检影镜，通过反射镜的光圈，从检影镜头后的窥孔中出来，通过窥孔观察视网膜的反射，将检影镜的带状光移动时，可以观察到投射在视网膜上的反射光的移动，光带和光带移动的性质可以确定眼球的屈光状态二、检影法原理检影时，检影者持检影镜将光斑投射在被检眼眼底，并沿一定方向左右或上下移动光斑，从而观察通过被检眼折射后的光斑移动方向，这样检影者就能判断被检眼是否恰好聚焦在检影者眼平面、或聚焦在检影者的眼前

3、或眼后，然后在被检者眼前放置具有一定屈光度数的镜片，当放置的镜片使被检眼眼底恰好聚焦在检影者眼平面时，就可以获得被检眼的屈光不正度数。当入射光线为平行光时，检影镜位置与眼球光学系统远点的位置所形成的眼底影动与检影镜位动的关系。ASD为显性光源位置，RA为残余屈光不正，WD为工作距离，SD为眼镜顶点距离。当入射光线为发散或平行光时，在远视状态时，光斑像成在检影者视网膜上，当空间像向上移动，成在检影者视网膜上的朦像也向上移动；对于近视来说，空间朦像同样成在检影者视网膜上，不同的是空间朦像向上移动，成在检影者视网膜上的朦像却是向下移动的。当空间恰好形成在检影者瞳孔平面时，即恰位于

4、反转点、或称中和点时，检影者整个观察野为均匀照明，即无运动产生。再举例说明，如图4-6A所示，入射光为会聚光，显性光源与高度近视眼的远点共轭，如图4-6B所示，入射光为发散光，显性光源位置与低度近视眼的远点共轭，所以1/RA=ASD+WD。三、概念的理解（一）视网膜光源用平行光线照亮视网膜，根据眼的屈光类型，反射回来的光线应该是这样的：1、正视眼平行光线。2、远视眼发散光线。3、近视眼会聚光线。假设检测者坐在被检者的眼前，从检影镜的窥孔中观察，可以看到被检者瞳孔中的红色反光，移动检影镜，可以观察到反光的移动，当出射光线不会聚成一点（FP）时，视网膜反射光的移动方向同检影镜的

5、移动方向，即称为顺动；如果光线到达原点并发散，反射光的移动正好相反，即称为逆动（二）工作镜显然在无穷远处进行检影是不可能的，但是我们可以通过在眼前一定距离放置工作镜达到无穷远的效果，工作镜的度数必须与你的检影距离的屈光度一样。例如测量者在距离被测者1m距离作检影，就应该将+1D的镜片放置在被测者的眼前，这就相当于测量者坐在无穷远作检影，临床上我们工作距离常为67㎝或50㎝，则工作镜应为+1.50D或+2.00D。（三）反射光的性质和判断顺动和逆动：观察反射光时，首先需要判断影动为逆动或顺动，由此判断被测者眼的远点在测量者的前面或后面但如何比较快速并准确判断离中和点还有多远，

6、应该观察以下三点：1、速度离远点远时，影动速度很慢，越接近中和点，影动速度越快，而当到达中和点时，瞳孔满圆，就观察不到影动了。换言之，屈光不正度数越高，影动速度越慢，而屈光不正度数越低，影动速度越快。2、亮度当远离远点时，反射光的亮度比较昏暗，越接近中和点，反射光越亮。3、宽度当远离远点时，反射光带很窄，接近中和点时，光带逐渐变宽，到达中和点时，瞳孔满圆红。但是有些情况在远离远点时光带非常宽，该现象称为“假性中和点”，常见于高度屈光不正，但此时光带非常暗淡。（四）中和的理解人们总认为中和点是一个“点”，实际上它不是一个点，由于受球差和其他因素的影响，中和点是一个“区”。该中

7、和区的大小取决于被测者眼瞳孔的大小，瞳孔小，该区就小，瞳孔大，该区就大；同时中和区的大小还受工作距离的影响，当工作距离较近时，该区就很小，但是如果中和区太小，判断的误差就比较大，即稍微少量的判断误差就导致大的屈光度的误差四、检影镜的基本操作过程一般是先做右眼检影，再做左眼检影。检影时嘱被检者正视前方小注视灯或大视标，检查者坐在患者前方0.5m处，右手执检影镜柄，用大拇指将套管推至最高位，示指置外管前方缺口处，与内管避免接触，以使内管旋转，让光带照射在皮肤上的不同径线上，进行平面镜检影验光（图4-11）。检查者由平面