最新督脉(28穴)(1)教学讲义PPT.ppt

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1、督脉(28穴)(1)长强ChángqiángDU1络穴定位：在尾骨端下，当尾骨端与肛门连线的中点处。临床应用：现多用于痔疮，脱肛，阴囊湿痒，腰脊痛，尿失禁，尿路感染，下肢麻痹等。操作：斜刺，针尖向上与骶骨平行刺入0.5～1寸。不得刺穿直肠，以防感染，不灸。常用配伍：配二白、阴陵泉、上巨虚、三阴交，治痔疮（湿热下注型）；配精宫、二白、百会（灸），治脱肛、痔疮;配小肠俞，治大小便难，淋症；配身柱，治脊背疼痛常用配伍：配肾俞、太溪，治遗精、早泄、腰脊酸楚、足膝无力、遗尿、癃闭、水肿、头昏耳鸣等肾阳亏虚之症；配百会、筋缩、腰阳关，治破伤风抽搐；灸命门、隔盐灸神阙，治中风脱症；配关元、肾俞、神阙（艾

2、灸），治五更泄；补命门、肾俞、三阴交，治肾虚腰痛；泻命门、阿是穴、委中、腰夹脊穴，治腰扭伤痛和肥大性脊柱炎；配十七椎、三阴交，治痛经（寒湿凝滞型）（艾灸）；配大肠俞、膀胱俞、阿是穴（灸），治寒湿痹腰痛。至阳ZhìyángDU9定位：在背部，当后正中线上，第７胸椎棘突下凹陷中。临床应用：现多用于急性胃炎，肝炎，胆囊炎，胸膜炎，疟疾，支气管炎，哮喘，胆道蛔虫症等。操作：向上微斜刺0.5～1寸；可灸。常用配伍：配曲池、阳陵泉、脾俞，治黄疸；配天枢、大肠俞，治腹胀、肠鸣、泄泻；配内关、神门，治心悸、心痛。大椎DàzhuīDU14定位：在后正中线上，第７颈椎棘突下凹陷中。临床应用：现多用于发热，中暑

3、，疟疾，感冒，肺结核，支气管炎，哮喘，肺气肿，衄血，精神分裂症，癫狂，痫证，小儿惊风，呕吐，黄疸，齿龈炎，小儿消化不良，老年初期白内障，疔疮，肝炎，血液病，湿疹，瘫痪，尿毒症等。操作：直刺0.5～1寸；可灸。常用配伍：配肺俞，治虚损、盗汗、劳热；配间使、乳根，治脾虚发疟；配四花穴，治百日咳（双膈俞、双胆俞）；配曲池，预防流脑；配合谷，治白血球减少；配足三里、命门，提高机体免疫力；配大椎、定喘、孔最，治哮喘；配曲池、合谷，泻热；配腰奇、间使，治癫痫。糖尿病综合治疗中国疾病预防控制中心刘尊永糖尿病治疗新模式糖尿病综合治疗服务一条龙三甲级医院为龙头二级医院为依托卫生院为基地社区卫生服务以人健康为

4、中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向。融预防、医疗、保健、康复为一体。有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。糖尿病的社区综合性防治目的改变不良的生活方式。降低糖尿病的危险因素。减少糖尿病的发病率。降低糖尿病的并发症，减少致残的早亡，提高糖尿病人的生命质量。糖尿病社区综合治疗方法量化饮食疗法。量化运动疗法。使患者的运动量达到治疗量。合理用药。加强糖尿病教育及心理治疗。病情监测。糖尿病社区综合性治疗的要求以人为本，以病人为中心。体现个性化治疗与指导相结合。建立新型医患关系。80%的病人治疗达到亚太地区颁布标准。糖尿病的社区综合治疗规范一、糖尿病综合防治门诊挑选有经验热心为病人服务的

5、医、护人员各一人。负责30名病人的治疗和管理。建立卫生服务合同。二、建立病历档案一般项目：身高、体重、腰围、臀围等。既往史：曾患疾病、药物过敏等。现病史：糖尿病的诊断、治疗、转归等。家族史：糖尿病家族史。生化检验。辅助检查。三、教育治疗群体教育个体教育家属教育（一）群体教育方法大众传播：广播、电视、报纸、杂志、文艺表演。小传媒：小册子、传单、宣传画、折页、录像带、录音带、幻灯片等。人际传播：个人咨询、同伴教育、群体教育。组织传播：利用社区组织网络传播消息、文件等。（二）个体治疗教育随诊教育侯诊教育门诊讲座健康教育处方门诊咨询教育四、饮食治疗（一）饮食调查记录糖尿病人3天膳食。分析膳食

6、结构。提出合理膳食处方。（二）量化饮食疗法依据身高、体重、年龄、性别计算每日总摄入量。主付食、加餐食物量。需求摄入量。标准摄入量。实际摄入量。总热量平衡(每天热量摄入与消耗平衡)三大营养素（糖、脂肪、蛋白质）平衡矿物质、微量元素平衡。（三）量化饮食治疗要达到3个平衡五、运动治疗（一）运动量调查记录糖尿病人3天的运动量及运动方式。依据患者身高、体重、年龄计算运动量。开出运动处方。（二）量化运动治疗每日运动量达到有效治疗量。每日有效运动量>300大卡。每日运动1小时（早晚各30分钟。避免短时(<5min)大强度运动。（三）运动禁忌症空腹血糖>14mmol/L,尿酮阳性时。较严重的糖尿病大血管

7、病变。较重的糖尿病眼底病变。严重的糖尿病肾病。严重高血压。足部溃疡等。六、减肥（一）依据BMI肥胖分型标准（WHO)低体重<18.5正常体重18.5-24.9超重25.0肥胖前期25.0-29.9Ⅰ度肥胖30.0-34.9Ⅱ肥胖35.0-39.9Ⅲ肥胖40.0-（二）依据BMI肥胖分型标准(WPR)低体重<18.5正常体重18.5-22.9超重23.0高危组23.0-24.9Ⅰ度肥胖25.0-29.9Ⅱ肥胖30.0-（三