最新磁共振成像(Magnetic Resonance Imaging )教学讲义PPT课件.ppt

《最新磁共振成像(Magnetic Resonance Imaging )教学讲义PPT课件.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、磁共振成像(MagneticResonanceImaging)磁共振成像（MagneticResonanceImaging）利用原子核在强磁场内发生共振所产生的信号经图像重建的成像技术，人进入外磁场前，质子处于无序状态，进入磁场，呈有序状态。（5）心脏灌注加权成像，可显示心肌缺血，延时扫描还可评价心肌活性；（6）对比增强MRA（CE-MRA）；（7）全身其他部位病变的检查，特别是肿瘤病变的检出、诊断及鉴别诊断；（8）可用于部分碘过敏病人的肾动脉X线造影或肾排泄性造影。血池造影剂不易透过毛细血管基底膜，在血管内滞留的时间较长，适用于灌注加权成像和对比增强MRA。血池造影剂根

2、据成分和结构不同可分为两类。1、钆与大分子的复合物利用钆喷替酸葡甲胺（Gd-DTPA）与大分子物质如白蛋白、葡聚糖等连接，形成分子量超过2000道尔顿的大分子复合物，使造影剂在血管内停留时间延长。2、血池造影剂2、极小超顺磁氧化铁颗粒其基本成分与网状内皮细胞性造影剂相仿，但直径要小得多（约为20~30nm），可以躲过网状内皮系统的廓清作用，因而在血液中的滞留时间明显延长，最后仍被网状内皮细胞清除。该类造影剂主要为超顺磁氧化铁颗粒，颗粒直径40~400m，表面用葡聚糖裹。由于血液中直径在30~5000nm的颗粒主要经网状内皮系统清除，因而静脉注射后该类造影剂进入肝脏及脾脏的

3、网状内皮细胞，在肝脏枯否细胞可摄取造影剂颗粒。由于正常肝脏存在枯否细胞，而肿瘤内一般无或少含无枯否细胞，因此造影剂能增加肿瘤与肝实质间的对比，从而提高肝脏肿瘤的检出率。3、网状内皮细胞造影剂这类造影剂由于其特殊的分子结构，因而能被肝细胞特异性地摄取。目前，该类对比剂已经在临床上得到应用。临床上，肝细胞特异性对比剂主要用于提高肝脏肿瘤的检出率。1、钆螯合物钆与芳香环的螯合物有较高的亲脂性，能被肝细胞摄取并经胆汁排泄。对比剂分子进入肝细胞后，与细胞内的蛋白质相互作用。4、肝细胞特异性造影剂2、锰螯合物被肝细胞摄取后分解出来的锰，最后经胆汁排泄，使用剂量为5mmol/千克体重，

4、该造影剂副作用较明显，可引起恶心、呕吐、血压升高等。3、肝细胞受体造影剂该类造影剂的核心成分为极小超顺磁氧化铁颗粒，表面用阿拉伯半乳聚糖或无唾液酸基胎球蛋白等进行包裹，可通过肝细胞表面的无唾液酸基糖蛋白受体转运到肝细胞内，进入肝细胞后，在肝细胞的微粒体内分解出氧化铁颗粒。第十章开窍剂2021/8/13方剂学开窍剂概述一、定义：开窍药、开窍醒神、窍闭神昏1、药物：麝香、冰片、苏合香、石菖蒲2、作用：通关开窍、启闭醒神3、适应证：窍闭神昏之证。2021/8/13方剂学阳闭温热邪毒，内陷心包高热烦躁，神昏谵语，四肢抽搐，面赤气粗，脉弦长有力凉开阴闭寒邪或气郁，痰浊蒙蔽心窍突然昏

5、倒，不省人事，口吐涎沫，牙关紧闭，脉迟温开二、适应证2021/8/13方剂学三、分类：凉开三宝：安宫牛黄丸、紫雪、至宝丹温开苏合香丸三、注意事项：1、辨清神志昏迷之虚实，不可误投虚证。2、辨清闭证的性质。3、表证未解、阳明腑实、温病后期所出现的神昏谵语，不能作为闭证对待。4、中病即止。5、孕妇慎用。6、开窍剂皆为散剂，使用时应用温开水化服或冲服，昏迷者宜用鼻饲给药。2021/8/13方剂学安宫牛黄紫雪至宝丹1、组成—麝香、朱砂、犀角、金箔（紫雪黄金）2、作用—凉开—合称凉开三宝。3、主治—热闭—三方可互代使用4、现代—脑血管意外、中暑高热、中毒性痢疾、中毒性肺炎、乙脑、流

6、脑高热之昏厥。一、共性：2021/8/13方剂学二、区别安宫—最凉，长于清心，开窍力最强—热闭之重证—神昏高热持续不退紫雪—药性次之，长于熄风止痉—热闭风动证—神昏高热抽搐、痉病。至宝—开窍力甚强，长于化痰—痰热闭窍证—神昏高热痰盛气粗，苔黄腻，脉滑数。2021/8/13方剂学安宫牛黄丸紫雪丹至宝丹最凉凉次凉清热解毒镇痉熄风避秽化浊豁痰开窍高热烦躁，神昏谵语，舌红而降抽搐痉厥，口渴唇焦，尿赤便结神昏不语，痰盛气粗，舌苔垢腻，脉滑数解毒力强熄风力强豁痰力强2021/8/13方剂学乌梅丸《伤寒论》一、组成:重用乌梅、黄连二、功用:安蛔止痛，温脏散寒，补虚泻热。2021/8/1

7、3方剂学三、主治：1、蛔厥证：①含义②病机：素有蛔虫、肠寒上热、逆行胆胃、阴阳失调。③主症：手足厥冷，烦闷呕吐，腹痛剧烈,常自吐蛔，脉弦。④现代：胆道蛔虫症。2、久痢久泻—寒热虚实错杂者最宜—久利不止，腹痛不适，寒热不显，脉弦虚（利无里急后重，肛门灼热）2021/8/13方剂学四、方解：醋制乌梅蛔得酸则静　安蛔细辛、蜀椒蛔得辛则伏　　　　祛邪黄连、黄柏蛔得苦则下　止痛干姜、附子、桂枝温脏散寒人参、当归、蜜补益气血扶正配伍特点：苦辛酸并行，寒热并用，邪正兼顾。2021/8/13方剂学本方用于久泻久痢机制是：乌梅酸涩固肠止泻黄连、