最新社区卫生服务与居民健康档案教学讲义PPT.ppt

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1、社区卫生服务与居民健康档案目录基本概念服务要点重点提示2基本概念社区卫生服务社区卫生服务（communityhealthservice，CHS）是社区建设的重要组成部分，是在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体，全科医师为骨干，合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、贫困居民等为服务重点，以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务功能等为一体的，有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。3基本概念基本功能（十一）提供

2、康复服务。（十二）开展健康教育与健康促进工作。（十三）开展计划生育咨询、宣传并提供适宜技术服务。（十四）提供个人与家庭连续性的健康管理服务。（十五）负责辖区内社区卫生服务信息资料的收集、整理、统计、分析与上报。基本概念基本功能（十六）在社区建设中，协助社区管理部门不断拓展社区服务，繁荣社区文化，美化社区环境，共同营造健康向上、文明和谐的社区氛围。（十七）根据社区卫生服务功能和社区居民需求，提供其它适宜的基层卫生服务。服务要点2013版浙江省基本公共卫生服务规范各种指南绩效考核9服务内容共有11项内容：城乡居民健康档案管理、健康教育、预防接种、0～6岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年

3、人健康管理、高血压患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、重性精神障碍患者管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理以及卫生监督协管服务规范。服务要点（续）10服务要点（续）中医药健康管理服务规范国家卫生计生委国家中医药管理局2013年7月31日老年人中医药健康管理服务技术规范0~36个月儿童中医药健康管理服务技术规范11服务规范的结构服务对象服务内容服务流程服务要求考核指标附件12规范要求之一：城乡居民健康档案管理服务规范一、服务对象辖区内常住居民，包括居住半年以上的户籍及非户籍居民。以0～6岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者和重性精神疾病患者等人群为重点。13规范要求之二：服务内容

4、（一）家庭健康档案的内容家庭健康档案内容包括家庭基本信息、家庭成员信息和家庭主要问题。1．家庭基本信息包括基本信息、经济状况和其他信息。2．家庭成员信息包括与户主关系、姓名、性别、出生日期、文化程度、职业、婚姻和个人状态等。3．家庭主要问题包括发生日期、主要问题和处理结果。14规范要求之三：服务内容（二）居民健康档案的内容居民健康档案内容包括个人基本信息、健康体检、重点人群健康管理记录和其他医疗卫生服务记录。1．个人基本情况包括姓名、性别等基础信息和既往史、家族史等基本健康信息。2．健康体检包括一般健康检查、生活方式、健康状况及其疾病用药情况、健康评价等。3．重点人群健康管理记录包括

5、国家基本公共卫生服务项目要求的0～6岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病和重性精神疾病患者等各类重点人群的健康管理记录。4．其他医疗卫生服务记录包括上述记录之外的其他接诊、转诊、会诊记录等。15规范要求之四：服务内容（三）居民健康档案的建立1．辖区居民到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）接受服务时，由医务人员负责为其建立居民健康档案，并根据其主要健康问题和服务提供情况填写相应记录。同时为服务对象填写并发放居民健康档案信息卡。规范要求之五：服务内容（三）居民健康档案的建立2．通过入户服务（调查）、疾病筛查、健康体检等多种方式，由乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）组织医务人

6、员为居民建立健康档案，并根据其主要健康问题和服务提供情况填写相应记录。规范要求之六：服务内容（三）居民健康档案的建立3．已建立居民电子健康档案信息系统的地区应由乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）通过上述方式为个人建立规范化的居民电子健康档案，并发放统一的医疗保健卡或健康档案信息卡。规范要求之七：服务内容（三）居民健康档案的建立4．将医疗卫生服务过程中填写的健康档案相关记录表单，装入居民健康档案袋统一存放。农村地区可以家庭为单位集中存放保管。居民电子健康档案的数据存放在各县（市、区）居民电子健康档案基础资源数据库。规范要求之八：服务内容（四）居民健康档案的使用1．已建档居民到

7、乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）复诊时，应持居民健康档案信息卡，在调取其健康档案后，由接诊医生根据复诊情况，及时更新、补充相应记录内容。2．入户开展医疗卫生服务时，应事先查阅服务对象的健康档案并携带相应表单，在服务过程中记录、补充相应内容。已建立电子健康档案信息系统的机构应同时更新电子健康档案。3．对于需要转诊、会诊的服务对象，由接诊医生填写转诊、会诊记录。4．所有的服务记录由责任医务人员或档案管理人员统一汇总、及时归档。规范要求之九：服务内容